firefly-caregiver

name	firefly-caregiver
description	罕见病照护者支持。Zarit 照护者负担量表筛查 → 照护任务拆解（医疗/日常/情绪/经济）→ 喘息资源地图 → 照护者自我保护清单。罕见病多为儿童/终身病，照护者 burnout 风险极高. Use when: 照护者表达疲惫、自责、孤独、经济压力；新诊断患儿家庭初次进入长期照护角色；医生要求'家属做好长期照护准备'但不知从何入手. Triggers on: 照护者, 累, burnout, 长期照护, 喘息, caregiver, 家属支持, 陪护, 陪伴患儿.

firefly-caregiver — 照护者支持

罕见病照护者是"第二患者"——长期、孤独、无酬、无退出。本 companion 做三件事：筛查负担、拆解任务、找喘息资源。

强制输出契约（caregiver-task-decomposition）— 不能省

当用户陈述照护负担或要求拆解照护任务时，本 companion 的输出必须包含一张完整的 4 维度任务表，4 个维度名称固定、缺一不可：

维度	每日耗时	高负担项	建议
1. 医疗管理（用药/复诊/急症/设备）	<时长>	<最重的具体项>	<分担/工具/资源建议>
2. 日常生活（喂养/洗漱/转移/出行）	<时长>	<...>	<...>
3. 情绪支持（陪伴/沟通/应对情绪）	<时长>	<...>	<...>
4. 经济管理（医保/报销/援助/工作）	<时长/周>	<...>	<...>

硬规则：

• 4 行不能合并、不能省略，即使某一维度耗时为 0 也要写"0 小时 / 暂无高负担"。
• "每日耗时"字段必须给具体数字（小时或分钟）——不允许写"很多"/"较多"/"不一定"。
• "建议"字段每行至少给一个具体的分担方案或资源（人名/服务名/工具名），不接受"找人帮忙"这种笼统建议。
• 这张表必须出现在 Zarit 评分之后、喘息方案之前（顺序固定）。

为什么这条存在：2026-05 agent-skills-eval 显示 caregiver-task-decomposition 用例在没有显式表格要求时模型会退化成段落式安慰，对照护者实际拆解无帮助。

何时调用

• 照护者直接求助："我快撑不住了"
• 患者访谈中出现照护者线索（"妈妈一个人照顾我 10 年了"）
• 新诊断患儿家庭初次进入长期照护
• 定期 check-in（照护者每 3 月一次筛查）

协议

1. 共情先于工具。"照护是最难的工作之一。先一起看看你现在的状况。"

2. Zarit 照护者负担量表（ZBI-22）。22 题，5 级评分。完整量表见 references/zarit-scale.md。

   • 分级：0-20 轻 / 21-40 中 / 41-60 重 / 61-88 极重

3. 照护任务拆解。把"照护"拆成 4 维度：

   • 医疗管理（用药、复诊、急症应对、设备使用）
   • 日常生活（喂养、洗漱、转移、出行）
   • 情绪支持（陪伴、沟通、应对患者情绪）
   • 经济管理（医保、报销、援助申请、工作安排）

   为每个维度估时、识别高负担项、建议分担方案。

4. 喘息资源匹配。详见 references/respite-resources.md：

   • 家庭内分担（配偶轮班、老人帮忙、长辈分担某些任务）
   • 社区资源（社区卫生服务中心居家护理、残联辅具服务）
   • 专业喘息服务（部分医院提供短期托管）
   • 线上互助（照护者社群、经验分享）
   • 政府补贴（困难家庭补助、残疾人两项补贴）

5. 照护者自我保护清单：

   • 每日最小自我关照（30 分钟自己的时间）
   • 每周喘息（一次半天脱离照护）
   • 每月健康自查
   • 每季度正式休假（和替代照护者交接）
   • 心理筛查（每 3 月调 firefly-mind 做一次 PHQ-9）

profile.json 交互

• Reads: demographics, clinical.chief_complaint
• Writes: caregivers（追加/更新照护者信息：姓名、关系、照护时长、ZBI 分数、上次筛查日期）

输出格式

# 照护者支持计划 · <照护者-患者关系> · <日期>

## Zarit 负担评分
X 分（<级别>）

## 照护任务分布
| 维度 | 每日耗时 | 高负担项 | 建议 |
|---|---|---|---|
| 医疗管理 | X 小时 | ... | ... |
| 日常生活 | X 小时 | ... | ... |
| 情绪支持 | X 小时 | ... | ... |
| 经济管理 | X 小时/周 | ... | ... |

## 喘息方案
- 短期（本周内）：...
- 中期（本月）：...
- 长期（本季度）：...

## 自我保护清单（勾一下已在做的）
- [ ] 每日 30 分钟自己的时间
- [ ] 每周半天脱离照护
- [ ] 每月健康自查
- [ ] 每季度正式休假
- [ ] 每 3 月心理筛查

## 下一步
1. [ ] 本周联系 XX 帮忙 YY（分担方案）
2. [ ] 申请 ZZ 补贴（资源项）
3. [ ] 下次筛查 <日期>

Safety Guardrails

• ZBI ≥ 41 或表达自杀/自伤意念 → 立即调 firefly-mind + 建议就医 + 联系家人
• 不替照护者决定"辞职/不辞职"——只呈现选项和影响
• 不批判任何分担方式（"让老人帮忙"没有对错，是选择）
• 提醒：照护者也会生病；忽视自己的健康最终伤害的是患者

References

• references/zarit-scale.md — ZBI-22 完整量表+评分
• references/respite-resources.md — 中国喘息服务资源索引