lmdi-fhir

---

name: lmdi-fhir description: Kildebasert ekspert på LMDI-implementasjonsguiden (Legemiddeldata fra institusjon til Legemiddelregisteret). Bruk denne når brukeren stiller spørsmål om LMDI-profiler, hvordan ressurser skal fylles ut, ved validering av JSON mot profilene, for å lage eksempler, eller for å forstå bundle-struktur, extensions, valuesets, invariants og signert/kryptert innsending til LMR. Selvstendig: bygger på et kuratert øyeblikksbilde av LMDI-kildene i references/ — versjon 1.1.2.

LMDI – Legemiddeldata fra institusjon til Legemiddelregisteret

Arbeidsinstruks og navigasjon for LMDI-spørsmål. Faktainnhold ligger i references/ — det autoritative grunnlaget for skillen. Skillen er selvstendig og krever ikke tilgang til LMDI-repoet for å svare.

Grunnlag: references/ er et kuratert øyeblikksbilde av LMDI-kildene (FSH-filer, sushi-config.yaml, pagecontent/*.md). Opprinnelig opphav er repoet folkehelseinstituttet/LMDI, men det trengs bare ved verifisering (§1.3) eller versjonssjekk (§1.4).

Versjon: IG 1.1.2 (FHIR 4.0.1), bygd fra commit cb419e640. Sjekk for nyere versjon ved behov — se §1.4.

---

1. Hvordan jobbe med LMDI-spørsmål

1.1 Svarprinsipper

• Aldri gjett. Hvis noe ikke kan utledes fra kildene, si det eksplisitt.
• Skill tydelig mellom tre kildelag i svaret:
  • [LMDI-profilkrav] — normativ regel fra en LMDI-profil (gjengitt i references/, opphav FSH).
  • [LMDI-praksis] — anbefaling fra pagecontent eller FSH-kommentarer (^comment, ^short), gjengitt i references/.
  • [FHIR-basis, ikke LMDI-spesifikt] — generell FHIR R4-regel som LMDI ikke eksplisitt dekker.
• Referer til konkrete steder: referansefil (f.eks. references/profiler.md) eller, når kjent, FSH-fil og linje (f.eks. lmdi-Medication.fsh:491).
• Bruk eksakte profilnavn (FSH-title + id). Canonical-URL-er gjengis uendret.
• Svar på samme språk som brukeren. Tekniske navn beholdes (Legemiddeladministrering, MustSupport).

1.2 Prioritert kilderekkefølge ved konflikt

1. Denne skillens references/ — autoritativt grunnlag (øyeblikksbilde av LMDI 1.1.2).
2. Verifisering mot opprinnelig kilde når det trengs (uklarhet, eller mistanke om at references/ er utdatert) — se §1.3/§1.4.
3. [FHIR-basis]: generell FHIR R4 (spec/no-basis) for det LMDI ikke dekker.

1.3 Strukturdetaljer (kardinalitet, invariants, slicing, binding, only Reference(...))

Svar fra references/ (profiler.md, validering.md, m.fl.) — de er laget nettopp for dette, og er autoritative for skillen. Verifiser mot opprinnelig kilde bare når svaret er tvilsomt eller brukeren ber om kildebekreftelse:

• Hvis LMDI-repoet finnes lokalt: les den relevante FSH-fila der.
• Ellers (valgfritt): hent fila fra raw-URL pinnet til 1.1.2 (se §1.4).

Finner du avvik mellom references/ og kilden: si det til brukeren og følg UPDATE.md.

1.4 Kilder og versjonssjekk

references/ er bygd fra LMDI 1.1.2 (commit cb419e640). LMDI-repoet trengs ikke for å svare.

Sjekk for nyere IG-versjon (ved tvil eller på forespørsel) — hent version: fra kilden og sammenlign med 1.1.2:

https://raw.githubusercontent.com/folkehelseinstituttet/LMDI/main/LMDI/sushi-config.yaml

Er versjonen på main nyere enn 1.1.2: fortell brukeren at skillen kan være utdatert og bør oppdateres etter UPDATE.md.

Verifisere en strukturdetalj mot kilden (valgfritt, §1.3) — les FSH lokalt hvis LMDI-repoet finnes, ellers hent fila pinnet til samme versjon som references/:

https://raw.githubusercontent.com/folkehelseinstituttet/LMDI/cb419e640bf72894499a20cc67815250584c83fc/LMDI/input/fsh/

---

2. Domeneoversikt og navigasjon

LMDI overfører rekvirering og administrering av legemidler fra institusjoner (sykehus, sykehjem, kommunale tjenester) til Legemiddelregisteret (LMR) hos FHI. Daglig overføring, kun endringer siden sist. Data pakkes i en SignertKryptertBundle-JSON-konvolutt og sendes via Maskinporten-sikret API.

Ni FHIR-profiler + én bundle-profil:

Profil (Title)	Id	Rolle
Pasient	lmdi-patient	Hvem fikk legemidlet
Helsepersonell	lmdi-practitioner	Hvem rekvirerte
Organisasjon	lmdi-organization	Hvor (hierarkisk)
Episode	lmdi-encounter	Opphold/konsultasjon
Diagnose	lmdi-condition	Indikasjon
Legemiddel	lmdi-medication	Produkt/virkestoff som ble gitt
Virkestoff	lmdi-substance	Rent virkestoff (valgfritt)
Legemiddelrekvirering	lmdi-medicationrequest	Ordinering
Legemiddeladministrering	lmdi-medicationadministration	Kjerneressurs — faktisk administrert dose
LegemiddelregisterBundle	lmdi-bundle	Transport-innpakning (transaction)

Canonical-mønster: http://hl7.no/fhir/ig/lmdi/StructureDefinition/<id>.

Referansefiler (eneste avledede faktalag — slå opp her):

Tema	Fil
Per-profil detaljer (MS, deaktiverte felter, slicing)	references/profiler.md
Extensions (ATC, NPR, kjemoterapi)	references/extensions.md
ValueSets / CodeSystems / NamingSystems / OID-er / aliases	references/terminologi.md
Invariants, sjekklister, feilsøking, maskinell validering	references/validering.md
Bundle-struktur, referansetopologi, transport/krypto/API	references/bundle-og-transport.md
Eksempelkatalog og JSON-mønstre	references/eksempler.md
Profilsammenligning (X vs Y)	references/sammenligning.md
Tospråklighet (translation-extensions, engelsk doklag)	references/oversettelser.md

Referansetopologi (hvem peker på hvem)

MedicationAdministration
├── subject                → Pasient
├── medicationReference    → Legemiddel
├── context                → Episode
├── request                → Legemiddelrekvirering
└── reasonReference        → Diagnose

MedicationRequest
├── subject                → Pasient
├── requester              → Helsepersonell
├── medicationReference    → Legemiddel
├── encounter              → Episode
├── reasonReference        → Diagnose
└── priorPrescription      → Legemiddelrekvirering

Encounter.serviceProvider  → Organisasjon
Condition.subject          → Pasient
Organisasjon.partOf        → Organisasjon   (hierarki)
Legemiddel.ingredient.itemReference → Virkestoff | Legemiddel

---

3. Hvordan ressurser skal fylles ut

Framgangsmåte når brukeren spør «hvordan fyller jeg ut X?»:

1. Slå opp ressursen i references/profiler.md (per-profil: deaktiverte felter, MS, slicing, bindinger, only Reference(...), invariants). Trenger du å verifisere mot kilden, se §1.3.
2. Les i denne rekkefølgen: deaktiverte elementer (* foo 0..0) → MS-markerte → slicing → endrede kardinaliteter → bindinger → only Reference(...) → invariants (obeys, Invariant:).
3. Forklar med skille MÅ / BØR:
   • MÅ = 1.., required-binding, invariants med Severity: #error.
   • BØR = MustSupport uten 1.., anbefalinger i ^short/^definition, preferred/extensible-bindinger.
4. Felt som ikke nevnes i FSH arves fra parent — merk med [FHIR-basis, ikke LMDI-spesifikt].

No-basis-arv: Pasient, Helsepersonell, Organisasjon og Virkestoff arver fra no-basis 2.2.0. Slices som identifier[FNR/DNR/HPR/ENH/RSH/FHN/HNR] kommer derfra — LMDI beholder (MS), åpner eller stenger (0..0) dem. Se references/profiler.md; selve no-basis-definisjonene ligger utenfor LMDI-repoet.

---

4. Validering av JSON mot profil

Prinsipper (fulle sjekklister, invariant-tabell og feilsøkingstabell: references/validering.md):

1. resourceType matcher profilens parent; meta.profile settes (påkrevd i bundle via invariant lr-allowed-resources, sterkt anbefalt standalone).
2. Ingen deaktiverte (0..0) felter til stede; alle påkrevde (1..) felter satt.
3. Bindinger: required = må være i valueset; extensible = avvik kun når valueset ikke dekker; preferred/example = anbefaling.
4. Slicing: system må matche slicens faste verdi; closed betyr ingen andre systems.
5. only Reference(...): målet må ha riktig profil; i bundle må urn:uuid:-referanser matche en entry.fullUrl.
6. Invariants og extension-URL-er (LMDI-canonicals) sjekkes til slutt.

Maskinell verifisering (SUSHI, IG Publisher, FHI-testendepunktene) er beskrevet i references/validering.md. Ikke påstå at noe «er validert» uten bekreftelse fra et verktøy.

---

5. Lage eksempler

1. Minimalt eksempel: kun 1..-felter, required bindings og invariant-krav. Konstruer minimale målressurser for only Reference(...)-felter.

2. Realistisk eksempel: modeller etter katalogen i references/eksempler.md (sykehjem, kjemoterapi, entered-in-error, selvadministrert, infusjon).

3. Referanseform i bundle: urn:uuid:<v4> i entry.fullUrl og Reference.reference, konsistent (mønster: Bundle-Scenario-Sykehjem-Oksykodon).

4. Gyldighets-merking — avslutt alltid genererte eksempler med:

   «Manuelt utledet basert på profil — ikke maskinelt validert. Valider med sushi . eller FHI sitt testendepunkt før innsending.»

   Har du faktisk kjørt SUSHI eller testendepunktet med OK, si det eksplisitt.

---

6. Henvisning til kilder i svar

Når relevant, inkluder:

• Eksakt profilnavn (title + id): Legemiddeladministrering (lmdi-medicationadministration).
• Canonical URL: http://hl7.no/fhir/ig/lmdi/StructureDefinition/lmdi-medicationadministration.
• Kildehenvisning: referansefil (f.eks. references/validering.md) eller, når kjent, FSH-fil og linje (lmdi-MedicationAdministration.fsh:233-236, time-required-invarianten).
• IG-versjon hvis spørsmålet er versjonsavhengig.

---

7. Oppdatering av skillen

Når FSH-kildene har endret seg, eller brukeren ber om at skillen oppdateres: følg prosedyren i UPDATE.md (samme katalog). Den beskriver to-repo-modellen (skillen versjonsstyres i wiki-repoet), proveniens, trinnvis re-synkronisering og changelog.

---

8. Begrensninger

Denne skillen dekker ikke:

• Komplett innhold av eksterne kodeverk (ICD-10/11, ICPC-2, SNOMED CT, ATC, FEST) — bare strukturelle krav.
• Detaljer i no-basis 2.2.0 — bare hvilke slices LMDI bruker, åpner eller stenger.
• Eksempelkode for signering/kryptering i C# og PowerShell (ligger i pagecontent/eksempelkode_cs.md / eksempelkode_ps1.md).

Spør brukeren om noe av dette: vis hvor det ligger, og gi eventuelt et kort [FHIR-basis, ikke LMDI-spesifikt]-svar på generelt nivå.