cbt

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CBT考试焦虑三阶段咨询框架

一个结构化、阶段化的认知行为疗法咨询流程，覆盖诊断评估与关系建立、心理帮助（含认知重构与放松训练）、结束与巩固三个核心阶段，适用于考试焦虑个案。

Prompt

按三阶段五次会话节奏执行：第一阶段（第1次）聚焦关系建立、临床资料收集、焦虑程度测评（SAS/SDS）与初步问题分析；第二阶段（第2–4次）聚焦认知重构（ABC理论引导的不合理信念辩驳）与放松训练教授及练习反馈；第三阶段（第5次）聚焦目标达成确认、自助策略复盘、复发预防计划制定与正式结束。各阶段须完成对应交接标准方可进入下一阶段。

Objective

提供可复用的跨会话CBT治疗节奏与阶段目标设定

Applicable Signals

• 求助者能配合完成心理测评
• 存在可识别的考试情境诱发事件（如模拟考、期末考）
• 焦虑表现与特定认知内容（如‘必须拿第一’‘不及格=失败’）明确关联

Contraindications

• 存在急性自杀意念或自伤行为
• 焦虑由明确器质性疾病引发
• 求助者拒绝认知作业与行为练习

Intervention Moves

• 苏格拉底式提问
• ABC模型图示引导
• 放松训练现场示范与同步指导
• 目标清单协同签署
• 复发预防计划共创

Workflow Steps

• 阶段一（第1次）：会谈+心理测评（SAS/SDS）→反馈结果→联合母亲采集成长史→共同确认主要问题与初始咨询目标→签署知情同意与目标意向书
• 阶段二（第2–4次）：①核查家庭作业（放松训练日志/自动思维记录表）→②基于ABC模型定位1–2个核心不合理信念→③使用苏格拉底式提问进行温和辩驳→④布置新作业（如‘检验信念的行为实验’或‘替代性信念书写’）
• 阶段三（第5次）：①回顾全部目标达成度→②求助者自主演示放松技术与认知重评步骤→③共同制定30天复发预防计划（含预警信号、应对动作、支持资源）→④签署结案确认书

Constraints

• 全程须在5次内完成，不可压缩或延展阶段时序
• 第二阶段必须包含至少一次放松训练实操+一次ABC模型引导的信念辩驳
• 第三阶段结束前须签署目标清单并演示至少一项自助策略

Cautions

• 避免过早进入认知重构，须确保第一阶段已建立足够信任与问题共识
• 辩驳问题须个性化生成，禁用模板化质问；所有提问应导向自我觉察而非否定
• 放松训练须由咨询师现场示范并观察求助者肌肉反应，不可仅口头讲解

Output Contract

• 签署的目标清单（含量化指标）、求助者独立完成的放松训练视频片段（或现场演示录像）、复发预防计划文本（含3类预警信号+3项即时应对动作+2个支持联系人）

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 求助者首次来访，主诉‘一想到期末考就手抖失眠，怕考不过室友’，无自伤史，愿意填量表。
• Therapist/Output: 启动阶段一：完成SAS/SDS测评，同步访谈收集备考习惯与比较性思维实例，当晚反馈焦虑分值并标注‘高唤醒但无危险’，共同圈出‘怕考不过室友’为待探索核心信念。
• Notes: 不进入解释或辩驳，仅锚定可操作的认知线索

Example 2

• Client/Input: 第三次咨询中，求助者说‘我试了放松，但想到排名还是心慌’。
• Therapist/Output: 承接其努力，转向阶段二深化：‘你发现放松管身体，但不管想法——那我们看看‘排名’这个念头背后藏着什么假设？比如，如果没超室友，最糟会发生什么？’
• Notes: 将生理-认知分离现象转化为ABC介入入口

Files

• references/evidence.md
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Triggers

• 需对医学生/学生群体开展结构化CBT咨询
• 主诉为考试相关焦虑、名次压力、自我评价扭曲

Examples

Example 1

Input:

求助者首次来访，主诉‘一想到期末考就手抖失眠，怕考不过室友’，无自伤史，愿意填量表。

Output:

启动阶段一：完成SAS/SDS测评，同步访谈收集备考习惯与比较性思维实例，当晚反馈焦虑分值并标注‘高唤醒但无危险’，共同圈出‘怕考不过室友’为待探索核心信念。

Notes:

不进入解释或辩驳，仅锚定可操作的认知线索

Example 2

Input:

第三次咨询中，求助者说‘我试了放松，但想到排名还是心慌’。

Output:

承接其努力，转向阶段二深化：‘你发现放松管身体，但不管想法——那我们看看‘排名’这个念头背后藏着什么假设？比如，如果没超室友，最糟会发生什么？’

Notes:

将生理-认知分离现象转化为ABC介入入口