medical

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description	医学类——诊疗流程符合真实医学逻辑、手术描写准确、医患关系有现实张力、医院等级体系自洽、医学伦理困境推动情节。当用户要写医生/医疗/医学题材时使用。触发词："医疗"、"医生"、"医学"、"外科"、"手术"、"中医"、"急诊"、"住院医"、"主任"、"医院"、"临床"、"规培"、"医疗文"
when_to_use	当用户要写医生/医疗/医学题材小说时使用。触发词："医疗"、"医生"、"医学"、"外科"、"手术"、"中医"、"急诊"、"住院医"、"主任"、"医院"、"临床"、"规培"、"医疗文"
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医学类写作规范

目标

确保医学类小说的专业性和情节张力并存——诊疗流程符合真实医学逻辑而非"神医万能"、 手术描写准确且克制（不误导读者）、医患关系有现实张力而非脸谱化、 医院等级与晋升体系自洽、医学伦理困境作为情节核心推动力。

建议创建的知识库文件

单独使用本 skill 时建议: 势力追踪.md（科室/医院/学术圈）、场景追踪.md（手术室/病房/门诊）。 人物卡启用: 能力演变日志（职称晋升/技术突破/学术成果）。 视剧情: 道具追踪.md（医疗器械/药品/实验设备）、时间线.md（重大手术/疫情等事件时间线）。

诊疗流程约束

• 每次诊疗必须有完整的临床推理链: 主诉→问诊(病史/诱因/伴随症状)→查体(视触叩听)→辅助检查(化验/影像，有指征时开)→鉴别诊断(列出≥2种可能)→确定诊断→治疗方案。不能跳步——不能"病人说头疼，医生看一眼就断定是脑瘤"
• 鉴别诊断是展现医学专业性的核心环节: 同一组症状对应≥2种可能的疾病，医生通过检查结果逐一排除——排除的逻辑需在叙事中展示
• 误诊作为情节工具需合理: 误诊的原因需来自信息不完整/非典型表现/检查条件限制/医生认知盲区——不能因为"医生蠢"。误诊的发现和纠正需有后续描写
• 罕见病的诊断需铺垫: 常见病排除→检查结果异常→查阅文献→会诊→基因检测确认。不能"全科室都看不懂，主角一眼就认出是某罕见病"

例：患者"腹痛3天"→问诊:持续性钝痛、伴恶心无呕吐、无发热→查体:右下腹压痛+反跳痛→辅助检查:血常规WBC升高+超声示阑尾肿胀→鉴别诊断:急性阑尾炎(最可能)/右输尿管结石(无血尿排除)/盲肠憩室炎(超声不支持)→诊断:急性单纯性阑尾炎→治疗:急诊阑尾切除术

手术描写约束

• 手术描写需有明确的解剖层次: 切开→分离→暴露→关键操作→止血→关闭。每层提及≥1个具体解剖结构名称，但不能写成"解剖教科书"——描写服务于情节张力
• 术中并发症（大出血/心脏骤停/器械故障）需有前因（解剖变异/肿瘤粘连/术前评估未发现的合并症）和对应处理措施——不能"突然大出血→主角力挽狂澜→毫无解释"
• 主角的手术能力有合理边界: 住院医做不了主任级别的手术（即使"私下练习过"），除非在极端条件下（如灾害/战争/偏远地区无上级医生）且需展示压力和超出能力范围可能导致的不良后果
• 手术失败的后果需真实展示: 不是所有手术都能成功——患者死亡/并发症/后遗症是医学现实。主角面对失败的反应是角色弧的重要部分

医院等级与晋升

• 医院层级: 社区卫生中心→县医院→市级医院→省级三甲→国家医学中心。每级医院的设备/人才/能处理的疾病严重程度需匹配
• 医生职称晋升路径: 医学生→规培生→住院医→主治→副主任→主任。每级需年限(规培3年→住院医5-7年→主治5-7年)+科研成果/手术量/考核。破格晋升需极其特殊贡献
• 科室之间的竞争与合作: 内科vs外科的经典张力/急诊科与各专科的交集/行政科室（医务科/院办）与临床科室的利益摩擦
• 学术圈的规则: 论文/课题/学会任职——这些是晋升的硬通货。学术造假/剽窃/导师压榨学生是天然的情节冲突来源

医患关系与伦理

• 医患关系不是单方面的"医生救人"——患者有知情权/选择权/拒绝治疗权。医生的决策受患者意愿/家属意见/法律的约束
• 知情同意的过程是天然的叙事场景: 医生解释病情(用患者能懂的语言)→患者或家属做出选择→选择的后果。这个过程中医生的沟通能力是核心技能
• 医学伦理困境的四原则框架: 有利（对患者好）/不伤害（至少不恶化）/自主（尊重患者选择）/公正（资源公平分配）。这四个原则相互冲突时产生伦理困境
• 医疗纠纷/医闹不能脸谱化: 患者和家属的愤怒有真实原因（经济压力/对结果的不接受/信息不对称导致的误解），医生的委屈也有真实原因（尽了全力但结果不好/被制度绑架）。两方都是受害者——这才是好的医疗文

类型特有约束

子类型	触发条件	参考文件
现代临床	写现代医院/西医/外科/急诊等现代医学题材	references/modern-clinical.md
传统中医	写中医/中药/针灸/中医世家等传统医学题材	references/traditional-chinese-medicine.md

根据用户明确提到的子类型，只加载对应的参考文件。如果未明确提到，根据作品背景（现代医院=现代临床，中医馆/古代=传统中医，中西结合=两者叠加）。

常见错误

以下错误会导致医学文沦为"神医爽文"或失去专业性，必须避免：

• 诊断跳步: 医生一眼就看出是什么病 → 每次诊疗需完整的临床推理链（主诉→查体→检查→鉴别→诊断）
• 神医万能: 主角什么科都能看、什么手术都会做 → 医生有专科限制，跨专业手术有极大风险，需要≥15章铺垫+转科训练
• 手术无风险: 每台手术都完美成功 → 手术失败/并发症/后遗症是医学现实，至少每10章展示一次不完美结果
• 医患关系脸谱化: 患者=闹事的、医生=被冤枉的好人 → 医患双方各有限制和苦衷，冲突来自结构性矛盾而非个人善恶
• 医学奇迹批发: 主角治好所有绝症患者 → 绝症的治愈率即使主角再厉害也只能略高于现实平均水平，不能"晚期胰腺癌→中药调理→康复"

与其他 skill 的交互

• 本 skill 定义医学专业的运行规则。当与政治 skill 叠加时: 医院内部的晋升/科室竞争/学术圈有官场逻辑，political 的权谋约束可与本 skill 叠加
• 与 transmigration 叠加时: 穿越者利用现代医学知识在古代行医→医学知识受限于古代的设备/药材/消毒条件。transmigration skill 的知识应用约束优先于本 skill 的现代医学标准
• 与 history 叠加时: 古代/架空历史中的医学需符合对应时代的医学认知水平——不能三国时期就用现代外科手术。中医 reference 可与 history skill 兼容
• 人物卡的能力演变日志在本 skill 中记录: 职称晋升/手术量/科研成果/专科技能