| name | cardiac-scores |
| description | Calculate 14 cardiology risk scores: CHA₂DS₂-VASc, HAS-BLED, GRACE, TIMI (STEMI/NSTEMI), HEART, Wells (DVT/PE), Crusade, Killip, Framingham, SCORE2. Provide patient data → structured output.
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| triggers | [{"scores":"score/scoring/risk score/calculate/stratify/assessment/评分/算一下/计算/打分/风险评估"},{"CHA2DS2":"CHA2DS2/CHADS2/房颤评分/卒中风险/抗凝评分/atrial fibrillation score/stroke risk"},{"HASBLED":"HASBLED/HAS-BLED/出血风险/出血评分/bleeding risk"},{"GRACE":"GRACE/ACS评分/急性冠脉综合征/GRACE score/ACS risk"},{"TIMI":"TIMI/心梗评分/STEMI评分/NSTEMI评分/MI risk score"},{"HEART":"HEART/胸痛评分/急诊胸痛/chest pain score/ED chest pain"},{"Wells":"Wells/DVT评分/PE评分/肺栓塞/深静脉血栓/DVT score/PE score/pulmonary embolism"},{"Crusade":"Crusade/出血风险/bleeding score NSTEMI"},{"Killip":"Killip/心衰分级/NYHA/heart failure classification"},{"Framingham":"Framingham/心血管风险/10年风险/10-year CVD risk"},{"SCORE2":"SCORE2/ESC评分/ESC risk"}] |
| metadata | {"author":"Cardiology Claude Skills","version":"1.0","languages":["en","zh"]} |
Cardiac Scores · 心血管内科评分系统
Provide patient data and receive structured score calculation with clinical recommendations.
提供患者信息，根据对应评分标准计算并给出结构化临床建议。
一、CHA₂DS₂-VASc 评分（房颤卒中风险）
用途：非瓣膜性房颤患者卒中风险评估，指导抗凝决策。
| 危险因素 | 分值 |
|---|
| 充血性心衰/左室功能障碍 (C) | +1 |
| 高血压 (H) | +1 |
| 年龄 ≥75 岁 (A₂) | +2 |
| 糖尿病 (D) | +1 |
| 卒中/TIA/血栓栓塞史 (S₂) | +2 |
| 血管疾病（心梗/外周动脉/主动脉斑块）(V) | +1 |
| 年龄 65-74 岁 (A) | +1 |
| 女性 (Sc) | +1 |
解读：
- 0 分（男性）/ 1 分（女性）→ 不推荐抗凝
- 1 分（男性）/ 2 分（女性）→ 考虑口服抗凝药（优选 NOAC）
- ≥2 分（男性）/ ≥3 分（女性）→ 推荐口服抗凝药（优选 NOAC）
输出格式：
总分：X 分（男性/女性标准）
各因素得分明细：
- CHF：+1
- 高血压：+1
...
临床建议：[抗凝推荐/不推荐/考虑抗凝]
推荐 NOAC：[达比加群 150mg bid / 利伐沙班 20mg qd / ...]
二、HAS-BLED 评分（抗凝出血风险）
用途：评估房颤患者抗凝治疗的出血风险。≥3 分为高危，需谨慎。
| 危险因素 | 分值 |
|---|
| 未控制的高血压 (SBP>160mmHg) (H) | +1 |
| 肝/肾功能异常（透析/移植/肌酐>200μmol/L/肝硬化/胆红素>2倍）(A) | 各+1 |
| 卒中史 (S) | +1 |
| 出血史/出血倾向 (B) | +1 |
| INR 不稳定/治疗窗内时间 <60% (L) | +1 |
| 年龄 >65 岁 (E) | +1 |
| 药物（抗血小板/NSAIDs）/酒精 ≥8杯/周 (D) | 各+1 |
解读：
- 总分 ≥3 → 高危，需密切监测，纠正可逆因素
- 注意：HAS-BLED 高分 ≠ 停用抗凝药，而是需要更积极管理危险因素
- 对于 CHA₂DS₂-VASc ≥2 的患者，即使 HAS-BLED 高分仍推荐抗凝
输出格式：
总分：X 分 → [低危/中危/高危]
各因素得分明细：...
管理建议：
1. [控制血压]
2. [避免NSAIDs]
...
抗凝决策：不应因 HAS-BLED 高分而停用抗凝，应纠正可逆因素
三、GRACE 评分（ACS 院内/6个月死亡风险）
用途：急性冠脉综合征（STEMI/NSTEMI/UA）住院及6个月死亡风险。
3.1 GRACE 1.0（经典版）
| 参数 | 范围 | 分值 |
|---|
| 年龄（岁） | <40 / 40-49 / 50-59 / 60-69 / 70-79 / 80-89 / ≥90 | 0 / 18 / 36 / 55 / 73 / 91 / 100 |
| 心率（bpm） | <70 / 70-89 / 90-109 / 110-149 / 150-199 / ≥200 | 0 / 7 / 13 / 23 / 36 / 46 |
| SBP（mmHg） | <80 / 80-99 / 100-119 / 120-139 / 140-159 / 160-199 / ≥200 | 63 / 53 / 43 / 34 / 24 / 10 / 0 |
| 肌酐（mg/dL） | 0-0.39 / 0.4-0.79 / 0.8-1.19 / 1.2-1.59 / 1.6-1.99 / 2.0-3.99 / ≥4.0 | 1 / 3 / 5 / 7 / 9 / 15 / 20 |
| Killip 分级 | I / II / III / IV | 0 / 21 / 43 / 64 |
| 入院时心脏骤停 | 是 | +43 |
| 心肌标志物升高 | 是 | +15 |
| ST 段偏移 | 是 | +30 |
风险分层（院内死亡）：
- 低危：≤108
- 中危：109-140
- 高危：>140
3.2 GRACE 2.0（简化版，推荐）
使用以下 5 个变量（无需肌酐和 Killip）：
- 年龄
- SBP
- 心率
- 心肌标志物是否升高
- 入院时是否有 ST 段改变
输出格式：
GRACE 评分：X 分 → [低危/中危/高危]
预估院内死亡率：X%
预估6个月死亡率：X%
管理建议：[早期介入/保守治疗/高危需紧急血运重建]
四、TIMI 风险评分
4.1 TIMI STEMI
| 危险因素 | 分值 |
|---|
| 年龄 65-74 / ≥75 岁 | +2 / +3 |
| 糖尿病/高血压/心绞痛病史 | +1 |
| SBP <100 mmHg | +3 |
| 心率 >100 bpm | +2 |
| Killip II-IV 级 | +2 |
| 体重 <67 kg | +1 |
| 前壁心梗或 LBBB | +1 |
| 距离再灌注时间 >4 小时 | +1 |
风险：0-2低危 / 3-4中危 / ≥5高危 → 30天死亡率分别为 <1% / 3% / 8%+
4.2 TIMI NSTEMI/UA
| 危险因素 | 分值 |
|---|
| 年龄 ≥65 岁 | +1 |
| ≥3 个冠心病危险因素（HTN/DM/高脂/吸烟/家族史） | +1 |
| 已知冠心病（狭窄 ≥50%） | +1 |
| 近7天使用阿司匹林 | +1 |
| 近24h ≥2 次心绞痛 | +1 |
| 心肌标志物升高 | +1 |
| ST 段偏移 ≥0.5mm | +1 |
风险（14天复合终点）：0-1低危(5%) / 2-3中危(8%) / 4-5高危(20%) / 6-7极高危(41%)
五、HEART 评分（急诊胸痛风险分层）
| 参数 | 0 分 | 1 分 | 2 分 |
|---|
| History（病史） | 非特异性 | 可疑心源性 | 典型心绞痛 |
| ECG | 正常 | 非特异性 ST-T 改变 | 显著 ST 段偏移 |
| Age（年龄） | <45 | 45-65 | >65 |
| Risk factors（危险因素） | 无 | 1-2 个 | ≥3 个或已知冠心病 |
| Troponin（肌钙蛋白） | 正常 | 1-3 倍正常上限 | >3 倍正常上限 |
解读：0-3分→低危(1.7% MACE)→可出院 | 4-6分→中危(20%)→留观 | 7-10分→高危(>50%)→住院
六、Wells 评分
6.1 Wells DVT
| 因素 | 分值 |
|---|
| 活动性癌症 | +1 |
| 瘫痪/近期下肢石膏固定 | +1 |
| 卧床≥3天/4周内大手术 | +1 |
| 沿深静脉走行的局部压痛 | +1 |
| 全腿肿胀 | +1 |
| 小腿肿胀 >3cm（较对侧） | +1 |
| 凹陷性水肿（仅患侧） | +1 |
| 侧支浅静脉扩张（非静脉曲张） | +1 |
| 既往 DVT 史 | +1 |
| 有其他诊断的可能（-2分） | -2 |
解读：≤0 低危→D-dimer | 1-2 中危→D-dimer 或超声 | ≥3 高危→直接超声
6.2 Wells PE
| 因素 | 分值 |
|---|
| DVT 临床症状和体征 | +3 |
| PE 比其他诊断更可能 | +3 |
| 心率 >100 bpm | +1.5 |
| 4周内手术/制动 | +1.5 |
| 既往 DVT/PE | +1.5 |
| 咯血 | +1 |
| 活动性癌症 | +1 |
解读：≤4 中低危→D-dimer | >4 PE可能→直接 CTPA
七、Killip 分级 + NYHA 分级
Killip（心梗后心衰）
| 分级 | 表现 | 死亡率 |
|---|
| I | 无肺部啰音/S3 | 6% |
| II | 肺部啰音 <50% | 17% |
| III | 肺水肿（啰音 >50%） | 38% |
| IV | 心源性休克 | 67% |
NYHA（慢性心衰功能分级）
| 分级 | 表现 |
|---|
| I | 日常活动不受限 |
| II | 日常活动轻度受限，休息无症状 |
| III | 活动明显受限，小于日常活动即出现症状 |
| IV | 休息也出现症状 |
八、Crusade 出血评分（NSTEMI 后）
| 参数 | 范围 | 分值 |
|---|
| 性别 | 男/女 | 0/8 |
| 心率 | ≤70/71-80/81-90/.../>121 | 加权 |
| SBP | ≤90/91-100/.../>181 | 加权 |
| 血细胞比容 | <31/31-33.9/.../>39.9 | 加权 |
| CrCl（mL/min） | ≤15/16-30/31-60/.../>120 | 加权 |
| 心衰体征 | 否/是 | 0/7 |
| 既往血管疾病 | 否/是 | 0/6 |
| 糖尿病 | 否/是 | 0/6 |
提供具体数值后可精确计算。低危≤20 / 中危21-30 / 高危31-40 / 极高危>40（院内大出血概率）
九、Framingham 风险评分（10年冠心病风险）
输入变量：年龄、性别、TC、HDL-C、SBP（治疗/未治疗）、吸烟、糖尿病
- <10%：低危
- 10%-20%：中危
-
20%：高危（相当于冠心病等危症）
十、ESC SCORE2 / SCORE2-OP（2021）
用于无已知CVD人群的心血管风险预测：
SCORE2（40-69岁）：计算10年致死+非致死CVD风险
SCORE2-OP（≥70岁）：老年版
所需信息：年龄、性别、SBP、non-HDL-C、HDL-C、吸烟状态、是否糖尿病、居住地区（低/中/高/极高风险地区）
输出规范
对任何评分请求，输出格式：
╔══════════════════════════════╗
║ [评分名称] 结果 ║
╠══════════════════════════════╣
║ 总分：X 分 ║
║ 风险等级：[低/中/高/极高] ║
╠══════════════════════════════╣
║ 各因素明细： ║
║ • 因素A（+X分） ║
║ • 因素B（+Y分） ║
╠══════════════════════════════╣
║ 🩺 临床决策建议： ║
║ 1. ... ║
║ 2. ... ║
╚══════════════════════════════╝
如果用户提供的信息不完整，主动询问缺失的关键变量。不要猜测。
