| id | 9cb7e042-0a2d-52cc-a91b-87840f71718c |
| name | S-O-R模型驱动的当下问题聚焦 |
| description | 在首次咨询中，运用刺激-有机体-反应模型快速识别并结构化当前最紧迫的生活问题（如情绪低落、失眠），明确可操作的问题清单与初始目标。 |
| version | 0.1.0 |
| tags | ["CBT","S-O-R","首次咨询","问题清单","目标设定","认知行为疗法","profile:psychology::认知行为疗法","axis:疗法","class:认知行为疗法","kind:child","document_merge_state:active","canonical:true"] |
| triggers | ["来访者主诉多维困扰但难以排序","需在首次会谈中建立具体、可测量的切入点","存在明显情绪与生理症状（如睡眠障碍）"] |
| examples | [{"input":"来访者说：‘我最近根本睡不着，一躺下就心慌，觉得活着没意思。’","output":"S：连续两次月考排名下滑后父亲沉默叹气；O：‘我再也达不到他们的期待了’+手心出汗；R：入睡困难≥4小时/晚，晨起疲惫；目标：将‘睡前心慌发作频次降至≤2次/周’。","notes":"聚焦可观察行为（入睡时长、心慌频次），暂不处理‘没意思’等抽象陈述"}] |
S-O-R模型驱动的当下问题聚焦
在首次咨询中，运用刺激-有机体-反应模型快速识别并结构化当前最紧迫的生活问题（如情绪低落、失眠），明确可操作的问题清单与初始目标。
Prompt
引导来访者描述最近一周内最困扰的一次情绪/生理反应（如‘昨晚又失眠了’）；追问该反应前的具体外部刺激（S：如妈妈来电质问成绩）和内部有机体状态（O：如心跳加快、‘我肯定让家人失望了’的念头）；共同梳理S→O→R链条；聚焦1–3项功能损害最显著的问题，转化为具体、可观察、可测量的表述；与来访者确认并签署书面问题清单。
Objective
锚定当下功能损害最显著的问题，建立咨询起点与合作基础
Applicable Signals
- 来访者使用模糊概括性语言（如‘我总是很累’‘家里一团糟’）
- 情绪或躯体症状已影响学习/社交/作息等基础功能
- 来访者表达改变意愿但缺乏行动方向
Contraindications
- 来访者完全无现实检验能力
- 问题由急性创伤事件直接引发且需优先心理急救
Intervention Moves
- 开放式提问（‘当时发生了什么？’‘你心里第一个念头是什么？’）
- 正常化反馈（‘很多人面对类似情况都会有这种反应’）
- 简明复述与镜映（‘所以这个反应背后，有来自外界的压力，也有你对自己的严厉判断’）
Workflow Steps
- 建立安全联盟，说明S-O-R模型为理解困扰的工具而非诊断标签
- 邀请来访者选取一个近期典型困扰事件，聚焦其最突出的R（反应）
- 逆向追溯该R前的S（外部刺激）与O（自动思维/身体感受/情绪体验）
- 将S-O-R链条转化为一条清晰问题陈述（例：‘当妈妈询问考试结果（S），我立刻想到‘我又失败了’并胃部发紧（O），随后整晚无法入睡（R）’）
- 与来访者共同筛选出1–3条最具功能干扰性的问题，写入清单
- 逐条确认理解一致，签署《初始问题清单》
Constraints
- 必须在首次咨询前45分钟内完成
- 问题清单不得超过3项
- 每项问题须包含S-O-R三要素的简明对应说明
Cautions
- 避免过早归因或解释，仅做现象性结构化
- 若来访者出现解离或严重回避，暂停S-O-R拆解，回归关系建立
Output Contract
- 双方签署的《初始问题清单》，含≤3条问题陈述，每条均明确标注S、O、R要素及对应初步目标（如‘减少每周失眠夜数至≤2次’）
Example Therapist Responses
Example 1
- Client/Input: 来访者说：‘我最近根本睡不着，一躺下就心慌，觉得活着没意思。’
- Therapist/Output: S：连续两次月考排名下滑后父亲沉默叹气；O：‘我再也达不到他们的期待了’+手心出汗；R：入睡困难≥4小时/晚，晨起疲惫；目标：将‘睡前心慌发作频次降至≤2次/周’。
- Notes: 聚焦可观察行为（入睡时长、心慌频次），暂不处理‘没意思’等抽象陈述
Files
references/evidence.mdreferences/evidence_manifest.json
Triggers
- 来访者主诉多维困扰但难以排序
- 需在首次会谈中建立具体、可测量的切入点
- 存在明显情绪与生理症状（如睡眠障碍）
Examples
Example 1
Input:
来访者说：‘我最近根本睡不着，一躺下就心慌，觉得活着没意思。’
Output:
S：连续两次月考排名下滑后父亲沉默叹气；O：‘我再也达不到他们的期待了’+手心出汗；R：入睡困难≥4小时/晚，晨起疲惫；目标：将‘睡前心慌发作频次降至≤2次/周’。
Notes:
聚焦可观察行为（入睡时长、心慌频次），暂不处理‘没意思’等抽象陈述
