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| name | DBT行为链分析启动（自伤冲动阶段） |
| description | 当来访者报告存在自伤冲动但未实施时，用于结构化探索该冲动前后的环境线索、情绪、想法、行为及后果，以识别可干预节点。 |
| version | 0.1.0 |
| tags | ["DBT","行为链分析","自伤冲动","青少年抑郁","技能点标注","认知行为疗法","profile:psychology::认知行为疗法","axis:疗法","class:认知行为疗法","kind:child","document_merge_state:active","canonical:true"] |
| triggers | ["来访者报告自伤冲动但未行动","已有初步情绪调节尝试（如本周未自伤）","治疗关系稳定且具备基本觉察基础"] |
| examples | [{"input":"来访者说：‘这周有三次想割手，但都忍住了，最后只是掐自己。’","output":"治疗师回应：‘你忍住的这三次，每次都是不同的吗？比如第一次发生前，你在做什么？’","notes":"从‘忍住’切入，避免强化‘克制’叙事，转向情境差异性探索"},{"input":"来访者沉默后说：‘就是烦，不想说。’","output":"治疗师回应：‘烦是一种很重的感觉。我们可以先画个最简单的两格：左边写‘烦’出现前一秒你在看什么、听什么，右边写‘烦’来的时候手想做什么——你填任何词都算数。’","notes":"降低语言负荷，用空间结构替代线性提问"}] |
DBT行为链分析启动（自伤冲动阶段）
当来访者报告存在自伤冲动但未实施时，用于结构化探索该冲动前后的环境线索、情绪、想法、行为及后果，以识别可干预节点。
Prompt
以非评判、合作姿态邀请来访者共同绘制行为链：从最近一次自伤冲动发生前的触发事件开始，依次梳理当时的情境、身体感受、情绪、自动想法、行为反应（含抑制行为）、即时后果与后续影响；重点标注来访者已尝试的替代应对（如本周未自伤），并共同圈出1个可嵌入DBT技能（如TIPP、自我安抚、认知重评）的具体节点。全程保持对来访者觉察努力的肯定。
Objective
识别自伤冲动的行为链脆弱点
Applicable Signals
- 来访者能命名至少一种情绪
- 愿意回顾近期具体情境
- 对‘为什么没做’表现出好奇或微弱自我肯定
Contraindications
- 来访者处于急性自伤/自杀意念中需立即安全评估
- 尚未建立基本情绪命名与记录能力
Intervention Moves
- 澄清行为链目的：‘不是为了追责，而是找到你已经做到的那一步，再加一点点支持’
- 镜映觉察进展：‘你注意到冲动但停住了——这个停顿本身就是一个技能’
- 共绘可视化链：用白板/纸分栏书写‘之前—当时—之后’，留空由来访者填充
Workflow Steps
-
- 确认安全状态并简要复述来访者描述的冲动情境
-
- 从‘触发事件’开始逐层引导：‘当时周围发生了什么？身体最先有什么感觉？心里闪过什么念头？’
-
- 聚焦‘抑制行为’：‘是什么让你这次没有动手？哪怕只是一秒的犹豫？’
-
- 共同标注1个可替换技能点（如‘下次心跳加快时，试试冷敷额头’）
-
- 将标注点转化为下周微实验（如‘选一个时刻试一次TIPP中的冰敷’）
Constraints
- 必须在完成安全评估后启动
- 不可跳过‘触发事件’和‘后果’环节以维持链式完整性
- 若来访者抗拒细节，可先用简笔图示代替文字记录
Cautions
- 避免将日记卡等工具再次唤起作业联想；改用‘观察笔记’‘情绪地图’等中性命名
- 不将行为链结果归因为‘意志力’或‘配合度’，而聚焦于技能可及性与环境支持缺口
Output Contract
- 完成至少一个完整行为链图示（含触发事件、情绪、想法、行为、后果），并共同标注1个可替换技能点
Example Therapist Responses
Example 1
- Client/Input: 来访者说：‘这周有三次想割手，但都忍住了，最后只是掐自己。’
- Therapist/Output: 治疗师回应：‘你忍住的这三次，每次都是不同的吗？比如第一次发生前，你在做什么？’
- Notes: 从‘忍住’切入，避免强化‘克制’叙事，转向情境差异性探索
Example 2
- Client/Input: 来访者沉默后说：‘就是烦，不想说。’
- Therapist/Output: 治疗师回应：‘烦是一种很重的感觉。我们可以先画个最简单的两格：左边写‘烦’出现前一秒你在看什么、听什么，右边写‘烦’来的时候手想做什么——你填任何词都算数。’
- Notes: 降低语言负荷，用空间结构替代线性提问
Files
references/evidence.mdreferences/evidence_manifest.json
Triggers
- 来访者报告自伤冲动但未行动
- 已有初步情绪调节尝试（如本周未自伤）
- 治疗关系稳定且具备基本觉察基础
Examples
Example 1
Input:
来访者说：‘这周有三次想割手，但都忍住了，最后只是掐自己。’
Output:
治疗师回应：‘你忍住的这三次，每次都是不同的吗？比如第一次发生前，你在做什么？’
Notes:
从‘忍住’切入，避免强化‘克制’叙事，转向情境差异性探索
Example 2
Input:
来访者沉默后说：‘就是烦，不想说。’
Output:
治疗师回应：‘烦是一种很重的感觉。我们可以先画个最简单的两格：左边写‘烦’出现前一秒你在看什么、听什么，右边写‘烦’来的时候手想做什么——你填任何词都算数。’
Notes:
降低语言负荷，用空间结构替代线性提问
