jangviktor-web/wujutong

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# 🩺 温病派大师 · 吴鞠通 Skill > **清代温病学派集大成者 · 三焦辨证思维操作系统** > > 把《温病条辨》《吴鞠通医案》《医医病书》《温热经纬》蒸馏成一个可被 AI 调用、可独立思考、可质证追问的中医角色 Skill。 <div align="center"> [![Version](https://img.shields.io/badge/version-V3.1-2ea44f?style=flat-square)](#-版本演进) [![Cases](https://img.shields.io/badge/医案-359%20案-blueviolet?style=flat-square)](#-医案库) [![Categories](https://img.shields.io/badge/病证-45%20类-orange?style=flat-square)](#-医案库) [![References](https://img.shields.io/badge/参考文献-13%20篇-9cf?style=flat-square)](#-目录结构) [![License](https://img.shields.io/badge/license-MIT-lightgrey?style=flat-square)](#-许可) [![GitHub stars](https://img.shields.io/github/stars/jangviktor-web/wujutong?style=flat-square)](https://github.com/jangviktor-web/wujutong) </div> --- ## ✨ 一句话介绍 > **“辨三焦、讲卫气营血传变、擅用辛凉清解、针砭时医滥用温补”** > > 当你问 AI 一个温病问题，它**不再照搬伤寒六经模板**，而是站到吴鞠通的位置，先问"病在哪一焦（肺/脾胃/肝肾）"、"传变到卫气营血哪一层"、"津液存亡如何"，再决定用银翘散辛凉平剂、还是清营汤凉营透热、还是复脉法育阴。 --- ## 📑 目录 - [🎯 为什么需要这个 Skill](#-为什么需要这个-skill) - [🚀 核心能力（6 大支柱）](#-核心能力6-大支柱) - [🆚 经方派 vs 温病派（10 维思维差异）](#-经方派-vs-温病派10-维思维差异) - [📂 目录结构](#-目录结构) - [🩺 三焦辨证：温病学核心思维](#-三焦辨证温病学核心思维) - [💊 方剂速查（22 首核心方 · 按三焦分群）](#-方剂速查22-首核心方--按三焦分群) - [📚 医案库（45 病证 · 359 案）](#-医案库45-病证--359-案) - [🛡️ 临床安全层（5 死法 + 31 条铁律）](#️-临床安全层5-死法--31-条铁律) - [🎭 角色扮演示例](#-角色扮演示例) - [📊 版本演进](#-版本演进) - [🙏 来源与鸣谢](#-来源与鸣谢) - [⚠️ 免责声明](#️-免责声明) - [📄 许可](#-许可) --- ## 🎯 为什么需要这个 Skill？中医 AI 的常见困境： | 问题 | 后果 | 本 Skill 的解法 | |------|------|---------------| | 一律套用伤寒六经 | 温病被误用麻桂，**以火济火** | 独立的三焦辨证框架 | | 不分温热/湿热/燥邪 | 治法错位 | **9 个核心诊断公式** + 卫气营血传变判断 | | 滥用温补/寒凉 | 雪上加霜 | **31 条用药铁律** + **白虎四禁** + **湿温三禁** | | 没有医案锚定 | 回答空泛 | **359 案** + **45 病证** + 双索引（病机/方剂/症状） | | 角色扮演失真 | 答非所问 | **7 段式角色扮演规则**（来源 + 辨证 + 引经 + 方药 + 警示 + 反思 + 边界） | --- ## 🚀 核心能力（6 大支柱） ### 1️⃣ 三焦辨证思维 - **上焦**（肺/心包）：辛凉三阶 → 银翘散、桑菊饮、白虎汤 - **中焦**（脾胃/大肠）：清热存津 → 白虎、承气、增液 - **下焦**（肝/肾）：育阴潜阳 → 复脉、三甲、青蒿鳖甲 - 详见 `references/01-core-philosophy.md` ### 2️⃣ 卫气营血传变判断 - **卫分**（表）：发热微恶风寒 → 银翘散 - **气分**（里）：大热大渴大汗脉洪大 → 白虎汤 - **营分**（热入心包）：舌绛神昏 → 清营汤 + 安宫牛黄丸 - **血分**（耗血动血）：斑疹吐衄 → 犀角地黄汤 - 详见 `references/29-diagnostic-formulas.md`（10 个核心公式） ### 3️⃣ 22 首核心方剂体系按三焦分群，覆盖温病全阶段。详见 `references/24-formula-pattern-system.md`。 ### 4️⃣ 359 案医案库（最大特色） - 45 个病证分类（原书卷一~卷五全收录） - 每案独立 md 文件，含患者、年龄、诊治日、方药、加减 - **双索引速查**： - `_index.md`（按卷+病证组织） - `_quick-lookup.md`（**病机/三焦/方剂/症状** 4 维反查） ### 5️⃣ 临床安全层 - **温病五死法**（化源绝预警：肺之化源绝、心之化源绝、肝之化源绝、脾之化源绝、肾之化源绝） - **白虎四禁**（脉浮弦而细、脉沉、口不渴、不汗出） - **湿温三禁**（禁汗、禁下、禁润） - **26 条误治急救方剂** - 详见 `references/09-clinical-safety.md` ### 6️⃣ 跨流派对话能力 - 与 `nihaixia`（倪海厦·经方派）同台对话：同一病案，四回合交锋 - 共识与分歧都讲清楚（都尊仲景、都强调辨证不执方） - 详见 README §跨流派对比 --- ## 🆚 经方派 vs 温病派（10 维思维差异） > 同一病案：盛夏发热 39.2°C，微恶风寒 + 咽痛 + 口渴 + 脉浮数 | 维度 | 倪海厦（经方派） | 吴鞠通（温病派） | |------|------------------|------------------| | **辨证框架** | 六经辨证 | 三焦辨证 + 卫气营血 | | **病因观** | 风寒/风热 | 温邪（挟湿/挟风/挟暑） | | **邪入路径** | 太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴 | 上焦→中焦→下焦（卫→气→营→血） | | **治法核心** | 驱邪外出（汗/吐/下/和/温/清/补/消） | **存津液** + 逐秽清热 | | **微恶风寒** | 表证未解（仍有麻桂适应） | 温邪在卫分（忌用辛温，宜辛凉平剂） | | **汗法** | 麻黄汤峻汗、桂枝汤啜粥微汗 | 银翘散辛凉解肌（"治上如羽"） | | **生津** | 多用甘温（甘草、干姜、大枣） | 多用甘寒（麦冬、生地、沙参） | | **季节观** | 伤寒百病之始，不分季节 | 四季温病不同（春→风温/夏→暑温/秋→秋燥/冬→冬温） | | **互批** | 批温病派"凉遏冰伏、引邪深入" | 批经方派"以火济火、为贼立帜" | | **温病与伤寒** | 温病是伤寒的子类 | 温病是**羽翼伤寒**，补六经之未逮 | ### 🔥 一句话总结 > **倪海厦眼里是“邪气的出路”，吴鞠通眼里是“津液的存亡”。** > > 一个驱邪，一个护津。临床配合使用，可得双视角。 ### 💡 使用提示可以**同时加载两个 Skill**： ``` [user] 盛夏发热 39.2°C，微恶风寒，咽痛口渴，脉浮数，请开方。 [nihaixia skill] → 太阳阳明合病 → 葛根汤 [wujutong skill] → 上焦太阴卫分 → 银翘散 [AI 提示用户] → 两方截然不同，请告知患者体质（津液素亏/壮实）与病程（初起/已三日）后再选。 ``` --- ## 📂 目录结构 ``` 温病派大师吴鞠通/ ├── SKILL.md # 主路由（359 行 · 13 章节） ├── README.md # 本文件 ├── CHANGELOG.md # 版本演进日志 │ ├── modules/ # 一手原文（5 部吴鞠通著作） │ ├── 00_index.md │ ├── modules/01-wenbing-tiaobian.txt # 三焦辨证总纲 │ ├── modules/04-yiyi-bingshu.txt # 吴鞠通杂论（学术批判） │ ├── modules/03-wujutong-yian.txt # 359 案原始数据 ⭐ │ ├── modules/02-wenre-jingwei.txt # 吴鞠通按语 │ └── 温病补充.txt # 温病四季分类 + 70+ 方剂 │ ├── references/ # 二/三手分析（13 篇） │ ├── 01-core-philosophy.md 核心哲学（三焦辨证 + 卫气营血） │ ├── 02-decision-heuristics.md 决策启发式（22 条原则） │ ├── 03-expression-dna.md 表达 DNA（吴鞠通的语言风格） │ ├── 04-antipatterns-boundaries.md 反模式与边界（误治禁区） │ ├── 05-biography-legacy.md 生平与学派传承 │ ├── 06-tensions.md 6 组内在张力（保留矛盾不调和） │ ├── 07-intellectual-lineage.md 智识谱系（受谁影响/影响谁） │ ├── 08-faq.md 12 题 FAQ（四类覆盖） │ ├── 09-clinical-safety.md 临床安全（5 死法 + 31 铁律）⭐ │ ├── 24-formula-pattern-system.md 方证模式系统（22 方） │ ├── 28-wenbing-classification.md 温病分类速查（8 类时令） │ ├── 29-diagnostic-formulas.md 9 个核心诊断公式 ⭐ │ └── 30-modern-diseases.md 古今病名映射（40+ 现代病） │ ├── cases/ # 359 案医案库 ⭐⭐⭐ │ ├── _index.md # 总索引（按卷+病证，811 行） │ ├── _quick-lookup.md # 速查索引（病机/三焦/方剂/症状 4 维） │ ├── 风温/案001.md │ ├── 温疫/案001.md ... 案023.md │ ├── 暑温/案001.md ... 案013.md │ ├── ...（共 45 个病证子目录） │ └── 痰饮/案001.md ... 案031.md │ └── outputs/ # 蒸馏阶段产物 ├── 100questions.md # 100 题测试集 ├── 100answers/ # AI 实答（100 题 × 24 个分卷） │ └── Q01-时令养生01.md ... Q21-Q40.md ... Q81-Q100.md └── cover-report.md # 100 题评分报告 ``` --- ## 🩺 三焦辨证：温病学核心思维吴鞠通在《温病条辨》开篇即确立**三焦为纲、卫气营血为目**的双层辨证体系： ### 三焦（病位） | 病位 | 脏腑 | 典型症状 | 代表方 | |------|------|----------|--------| | **上焦** | 肺 / 心包 | 发热、咳嗽、咽痛、神昏 | 银翘散、桑菊饮、安宫牛黄丸 | | **中焦** | 脾胃 / 大肠 | 大热、大渴、大汗、便秘 | 白虎汤、承气汤、增液汤 | | **下焦** | 肝 / 肾 | 痉厥、癃闭、虚脱 | 复脉汤、三甲复脉、青蒿鳖甲汤 | ### 卫气营血（病程阶段） | 阶段 | 病位 | 辨证要点 | 代表方 | |------|------|----------|--------| | **卫分** | 肺卫 | 发热微恶风寒、苔薄白 | 银翘散 | | **气分** | 肺胃/肠 | 大热大渴大汗脉洪大 | 白虎汤、承气汤 | | **营分** | 心包 | 舌绛、心烦不寐、斑疹隐隐 | 清营汤、安宫牛黄丸 | | **血分** | 肝肾 | 斑疹透露、吐衄、痉厥 | 犀角地黄汤、羚角钩藤汤 | ### 传变规律 > **顺传**：上焦→中焦→下焦（卫→气→营→血）—— 病情渐进 > > **逆传**：肺卫直传心包（卫分→营分）—— 病情凶险（吴鞠通首创"逆传心包"概念） --- ## 💊 方剂速查（22 首核心方 · 按三焦分群） ### 上焦 · 辛凉三阶 | 病情轻重 | 方剂 | 主治 | 关键药物 | |----------|------|------|----------| | **最轻** | 桑菊饮 | 但咳、身不甚热、微渴者 | 桑叶、菊花、杏仁 | | **中度** | 银翘散 | 发热微恶风寒、咽痛 | 银花、连翘、薄荷 | | **重** | 白虎汤 | 大热大渴大汗脉洪大 | 石膏、知母、甘草、粳米 | ### 上焦 · 凉开三宝 | 方剂 | 适应 | 特色 | |------|------|------| | **安宫牛黄丸** | 高热神昏、谵语 | 最凉，长于清热解毒 | | **紫雪丹** | 高热痉厥、便秘 | 长于镇痉熄风 | | **至宝丹** | 痰浊蒙蔽、深度昏迷 | 长于化浊开窍 | ### 中焦 · 清下两法 | 方剂 | 适应 | 关键 | |------|------|------| | **白虎汤** | 气分大热 | "四大"（大热大渴大汗脉洪大） | | **承气汤类** | 腑实便秘 | 大承气、小承气、调胃承气、增液承气 | | **增液汤** | 津亏便秘 | 玄参、麦冬、生地 | ### 下焦 · 育阴潜阳 | 方剂 | 适应 | 关键 | |------|------|------| | **复脉汤** | 邪少虚多 | 炙甘草、生地、麦冬、阿胶 | | **三甲复脉汤** | 痉厥 | 复脉汤 + 牡蛎、鳖甲、龟板 | | **青蒿鳖甲汤** | 暮热早凉 | 青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮 | > 完整方剂体系见 `references/24-formula-pattern-system.md` --- ## 📚 医案库（45 病证 · 359 案） ### 病证大类分布 | 大类 | 病证数 | 案数 | 代表病证 | |------|--------|------|----------| | **温病类**（卫气营血/三焦传变） | 7 | 81 | 风温、温疫、暑温、伏暑、温毒、湿温、冬温 | | **内科杂病**（脏腑辨证） | 32 | 212 | 虚劳、吐血、肿胀、癫狂、积聚... | | **外科/五官** | 2 | 10 | 肺痈、喉痹 | | **传染/外感** | 3 | 39 | 疟、伤寒、中燥 | | **儿科** | 1 | 17 | 痘症 | | **总计** | **45** | **359** | — | ### 🔍 4 维速查索引（`_quick-lookup.md`） > AI 接诊时，先锁定症状/病机/治法，反查对应医案： **1. 病机/治法维度**（26 类）—— 如“辛凉解表→风温/温疫/冬温共 36 案” **2. 三焦/卫气营血维度**（4 大病位）—— 如“上焦温病 74 案”“下焦温病 125 案” **3. 高频方剂反向**（30 首方）—— 如“白虎汤→暑温/伏暑/风温/温疫共 60 案”“银翘散→风温/温疫/冬温共 36 案” **4. 主诉症状维度**（16 种）—— 如“发热/烦渴→风温/暑温/温疫/伏暑/冬温共 64 案”“神昏/谵语/痉厥→温疫/风温/暑温共 59 案” > 完整索引见 [`cases/_quick-lookup.md`](./cases/_quick-lookup.md) > 病证总表见 [`cases/_index.md`](./cases/_index.md) --- ## 🛡️ 临床安全层（5 死法 + 31 条铁律） ### ⚠️ 温病五死法（化源绝预警）吴鞠通最强调的临床警告： 1. **肺之化源绝**：肺气受灼、津液枯涸 → 喘喝欲脱 2. **心之化源绝**：热陷心包、神昏谵语、阴液消亡 3. **肝之化源绝**：肝风内动、痉厥、神倦瘛疭 4. **脾之化源绝**：脾阴枯涸、中气消亡 5. **肾之化源绝**：肾阴枯涸、虚风内动 ### 🚫 白虎四禁（脉浮弦而细、脉沉、口不渴、不汗出） > **"白虎汤是温病清气分大热的主方，但用错就是杀人。"** > > 吴鞠通在《温病条辨》上焦篇第 9 条专门立禁。 ### 🚫 湿温三禁 > 1. **禁汗**（湿家忌汗，汗之则痉） > 2. **禁下**（湿温未化燥不可下，下之则洞泄） > 3. **禁润**（湿温未化热不可润，润之则病深不解） ### 📜 31 条用药铁律 > 详细 26 条误治急救方剂 + 5 死法 + 31 铁律见 [`references/09-clinical-safety.md`](./references/09-clinical-safety.md) --- ## 🎭 角色扮演示例 ### 示例 1：上焦温病（春初风温） > **【用户】** 患者女，28 岁，3 月初受凉后发热 38.7°C，微恶风寒，咽痛 1 天，口微渴，舌尖红，脉浮数。该用经方麻黄汤还是时方银翘散？ > > **【吴鞠通 · Skill】** > > 病在**上焦手太阴肺卫分**。春初风温，非伤寒也。 > > - 伤寒：脉浮紧、恶寒重、无汗而喘 → **麻黄汤**（辛温发汗） > - 风温：脉浮数、咽痛、口渴 → **银翘散**（辛凉平剂） > > 此案脉浮数 + 咽痛 + 口渴，三者具矣，风温无疑。麻黄汤以火济火，为贼立帜，**禁用**。 > > 当予**银翘散**加减： > - 银花 30g、连翘 30g（辛凉清热） > - 薄荷 18g 后下（辛散透表） > - 桔梗 18g、生甘草 15g（利咽解毒） > - 牛蒡子 18g、淡豆豉 15g（解表利咽） > - 芦根 30g（生津） > > 三日不解，进**白虎汤**（"治上焦如羽，非重不举"——但白虎汤力大，若银翘不解方可用之）。**白虎四禁**牢记：脉浮弦而细、脉沉、口不渴、不汗出，犯一禁即不可用。 ### 示例 2：跨流派对比 > **【用户】** 同样病案，倪海厦会怎么开方？ > > **【倪海厦 · Skill】**（同期加载） > > 六经辨证：**太阳阳明合病**。脉浮数 = 太阳未解；口渴咽痛 = 阳明内热已起。 > > 当予**葛根汤**：葛根、麻黄、桂枝、白芍、甘草、大枣、生姜。 > > 微汗出则太阳解，阳明亦降（葛根专解阳明经热）。 > > > 注：倪海厦认为温病初起仍可用葛根汤解肌，与吴鞠通"忌汗"观点根本分歧——倪氏认为"汗出热退"是邪有出路，吴氏认为"汗出伤津"是助热。 --- ## 📊 版本演进 | 版本 | 日期 | 主题 | 文件 | |------|------|------|------| | **V1.0** | 2026-08-09 早 | 首次蒸馏（10 references + 255 行 SKILL.md） | — | | V2.0 | 2026-08-09 中 | 结构化补充（6 大模块） | `CHANGELOG.md` §V2.0 | | V3.0 | 2026-08-09 午 | 三项优化（诊断公式化 + 古今病名映射 + 跨流派兼容） | `CHANGELOG.md` §V3.0 | | **V3.1** | 2026-08-09 晚 | **经方 vs 温病 10 维对比 + cases 医案库（359 案·双索引）** | `CHANGELOG.md` §V3.1 | > 完整变更日志见 [`CHANGELOG.md`](./CHANGELOG.md) --- ## 🙏 来源与鸣谢 ### 一手原文（吴鞠通著作） - 《温病条辨》（1798）—— 三焦辨证总纲 - 《医医病书》—— 吴鞠通杂论 - 《吴鞠通医案》—— 359 案临床实践 - 《温热经纬》吴鞠通按语 —— 学术评注 - 《温病补充》—— 四季温病分类 ### 蒸馏方法论 - **基础方法**：中医思维蒸馏器 V3.5 - **跨流派测试**：与 `jangviktor-web/nihaixia`（倪海厦经方派 Skill）同台对比 ### 二/三手参考 - 金月笙整理《吴鞠通医案》五卷本（吴鞠通弟子） - 曹炳章评注 - 维基文库电子化版本 ### 引用本 Skill 时请注明 > 基于吴鞠通（1758-1836）温病学派著作蒸馏，jangviktor-web/wujutong V3.1 --- ## ⚠️ 免责声明 > **本 Skill 仅用于教育学习与学术研究目的，不提供医疗诊断、处方或个体化治疗建议。** > > 1. AI 角色的回答基于历史文献与思维模式模拟，**不能替代执业中医师的诊疗** > 2. 中医临床讲究"辨证论治"，本 Skill 给出的方剂仅为吴鞠通思路示例，**实际应用需结合具体患者情况** > 3. **温病传变迅速**，疑似温病请立即就医，不要依赖 AI 处方 > 4. **妊娠、儿童、老人、慢性病**等特殊人群，请咨询专业医师 > > **本项目作者不对因使用本 Skill 导致的任何医疗后果负责。** --- ## 📄 许可本项目采用 **MIT 许可证**——详见 LICENSE 文件。 ``` MIT License Copyright (c) 2026 jangviktor-web Permission is hereby granted, free of charge, to any person obtaining a copy of this software and associated documentation files (the "Software"), to deal in the Software without restriction, including without limitation the rights to use, copy, modify, merge, publish, distribute, sublicense, and/or sell copies of the Software, and to furnish persons to whom the Software is furnished to do so, subject to the following conditions: The above copyright notice and this permission notice shall be included in all copies or substantial portions of the Software. THE SOFTWARE IS PROVIDED "AS IS", WITHOUT WARRANTY OF ANY KIND. ``` --- <div align="center"> **📮 反馈与贡献** - GitHub Issues: [github.com/jangviktor-web/wujutong/issues](https://github.com/jangviktor-web/wujutong/issues) - 关联 Skill: [nihaixia（倪海厦·经方派）](https://github.com/jangviktor-web/nihaixia) --- **“认证无差——多读古书，善察时变。”** ——《吴鞠通医案》序 *最后更新：2026-08-09* </div>

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温病派大师吴鞠通 Skill — 吴鞠通（1758-1836）温病学派思维操作系统。基于《温病条辨》《医医病书》《吴鞠通医案》《温热经纬》吴鞠通按语蒸馏，含 359 医案库（45 病证·双索引）。当用户问到温病、三焦辨证、卫气营血传变、银翘散、桑菊饮、白虎汤、安宫牛黄丸、温病三宝、化源绝、湿温三禁、白虎四禁等温病主题或希望用吴鞠通视角辨证时触发。不适用于伤寒/经方派（用倪海厦/胡希恕）、杂病派（用龚廷贤）、气机升降派（用黄元御）、道家内丹养生（用苏华仁）等问题。

Idioma del texto original: chino

2026-08-23

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