cardiac-scores

name	cardiac-scores
description	Calculate 14 cardiology risk scores: CHA₂DS₂-VASc, HAS-BLED, GRACE, TIMI (STEMI/NSTEMI), HEART, Wells (DVT/PE), Crusade, Killip, Framingham, SCORE2. Provide patient data → structured output.
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metadata	{"author":"Cardiology Claude Skills","version":"1.0","languages":["en","zh"]}

Cardiac Scores · 心血管内科评分系统

Provide patient data and receive structured score calculation with clinical recommendations. 提供患者信息，根据对应评分标准计算并给出结构化临床建议。

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一、CHA₂DS₂-VASc 评分（房颤卒中风险）

用途：非瓣膜性房颤患者卒中风险评估，指导抗凝决策。

危险因素	分值
充血性心衰/左室功能障碍 (C)	+1
高血压 (H)	+1
年龄 ≥75 岁 (A₂)	+2
糖尿病 (D)	+1
卒中/TIA/血栓栓塞史 (S₂)	+2
血管疾病（心梗/外周动脉/主动脉斑块）(V)	+1
年龄 65-74 岁 (A)	+1
女性 (Sc)	+1

解读：

• 0 分（男性）/ 1 分（女性）→ 不推荐抗凝
• 1 分（男性）/ 2 分（女性）→ 考虑口服抗凝药（优选 NOAC）
• ≥2 分（男性）/ ≥3 分（女性）→ 推荐口服抗凝药（优选 NOAC）

输出格式：

总分：X 分（男性/女性标准）
各因素得分明细：
  - CHF：+1
  - 高血压：+1
  ...
临床建议：[抗凝推荐/不推荐/考虑抗凝]
推荐 NOAC：[达比加群 150mg bid / 利伐沙班 20mg qd / ...]

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二、HAS-BLED 评分（抗凝出血风险）

用途：评估房颤患者抗凝治疗的出血风险。≥3 分为高危，需谨慎。

危险因素	分值
未控制的高血压 (SBP>160mmHg) (H)	+1
肝/肾功能异常（透析/移植/肌酐>200μmol/L/肝硬化/胆红素>2倍）(A)	各+1
卒中史 (S)	+1
出血史/出血倾向 (B)	+1
INR 不稳定/治疗窗内时间 <60% (L)	+1
年龄 >65 岁 (E)	+1
药物（抗血小板/NSAIDs）/酒精 ≥8杯/周 (D)	各+1

解读：

• 总分 ≥3 → 高危，需密切监测，纠正可逆因素
• 注意：HAS-BLED 高分 ≠ 停用抗凝药，而是需要更积极管理危险因素
• 对于 CHA₂DS₂-VASc ≥2 的患者，即使 HAS-BLED 高分仍推荐抗凝

输出格式：

总分：X 分 → [低危/中危/高危]
各因素得分明细：...
管理建议：
  1. [控制血压]
  2. [避免NSAIDs]
  ...
抗凝决策：不应因 HAS-BLED 高分而停用抗凝，应纠正可逆因素

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三、GRACE 评分（ACS 院内/6个月死亡风险）

用途：急性冠脉综合征（STEMI/NSTEMI/UA）住院及6个月死亡风险。

3.1 GRACE 1.0（经典版）

参数	范围	分值
年龄（岁）	<40 / 40-49 / 50-59 / 60-69 / 70-79 / 80-89 / ≥90	0 / 18 / 36 / 55 / 73 / 91 / 100
心率（bpm）	<70 / 70-89 / 90-109 / 110-149 / 150-199 / ≥200	0 / 7 / 13 / 23 / 36 / 46
SBP（mmHg）	<80 / 80-99 / 100-119 / 120-139 / 140-159 / 160-199 / ≥200	63 / 53 / 43 / 34 / 24 / 10 / 0
肌酐（mg/dL）	0-0.39 / 0.4-0.79 / 0.8-1.19 / 1.2-1.59 / 1.6-1.99 / 2.0-3.99 / ≥4.0	1 / 3 / 5 / 7 / 9 / 15 / 20
Killip 分级	I / II / III / IV	0 / 21 / 43 / 64
入院时心脏骤停	是	+43
心肌标志物升高	是	+15
ST 段偏移	是	+30

风险分层（院内死亡）：

• 低危：≤108
• 中危：109-140
• 高危：>140

3.2 GRACE 2.0（简化版，推荐）

使用以下 5 个变量（无需肌酐和 Killip）：

• 年龄
• SBP
• 心率
• 心肌标志物是否升高
• 入院时是否有 ST 段改变

输出格式：

GRACE 评分：X 分 → [低危/中危/高危]
预估院内死亡率：X%
预估6个月死亡率：X%
管理建议：[早期介入/保守治疗/高危需紧急血运重建]

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四、TIMI 风险评分

4.1 TIMI STEMI

危险因素	分值
年龄 65-74 / ≥75 岁	+2 / +3
糖尿病/高血压/心绞痛病史	+1
SBP <100 mmHg	+3
心率 >100 bpm	+2
Killip II-IV 级	+2
体重 <67 kg	+1
前壁心梗或 LBBB	+1
距离再灌注时间 >4 小时	+1

风险：0-2低危 / 3-4中危 / ≥5高危 → 30天死亡率分别为 <1% / 3% / 8%+

4.2 TIMI NSTEMI/UA

危险因素	分值
年龄 ≥65 岁	+1
≥3 个冠心病危险因素（HTN/DM/高脂/吸烟/家族史）	+1
已知冠心病（狭窄 ≥50%）	+1
近7天使用阿司匹林	+1
近24h ≥2 次心绞痛	+1
心肌标志物升高	+1
ST 段偏移 ≥0.5mm	+1

风险（14天复合终点）：0-1低危(5%) / 2-3中危(8%) / 4-5高危(20%) / 6-7极高危(41%)

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五、HEART 评分（急诊胸痛风险分层）

参数	0 分	1 分	2 分
History（病史）	非特异性	可疑心源性	典型心绞痛
ECG	正常	非特异性 ST-T 改变	显著 ST 段偏移
Age（年龄）	<45	45-65	>65
Risk factors（危险因素）	无	1-2 个	≥3 个或已知冠心病
Troponin（肌钙蛋白）	正常	1-3 倍正常上限	>3 倍正常上限

解读：0-3分→低危(1.7% MACE)→可出院 | 4-6分→中危(20%)→留观 | 7-10分→高危(>50%)→住院

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六、Wells 评分

6.1 Wells DVT

因素	分值
活动性癌症	+1
瘫痪/近期下肢石膏固定	+1
卧床≥3天/4周内大手术	+1
沿深静脉走行的局部压痛	+1
全腿肿胀	+1
小腿肿胀 >3cm（较对侧）	+1
凹陷性水肿（仅患侧）	+1
侧支浅静脉扩张（非静脉曲张）	+1
既往 DVT 史	+1
有其他诊断的可能（-2分）	-2

解读：≤0 低危→D-dimer | 1-2 中危→D-dimer 或超声 | ≥3 高危→直接超声

6.2 Wells PE

因素	分值
DVT 临床症状和体征	+3
PE 比其他诊断更可能	+3
心率 >100 bpm	+1.5
4周内手术/制动	+1.5
既往 DVT/PE	+1.5
咯血	+1
活动性癌症	+1

解读：≤4 中低危→D-dimer | >4 PE可能→直接 CTPA

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七、Killip 分级 + NYHA 分级

Killip（心梗后心衰）

分级	表现	死亡率
I	无肺部啰音/S3	6%
II	肺部啰音 <50%	17%
III	肺水肿（啰音 >50%）	38%
IV	心源性休克	67%

NYHA（慢性心衰功能分级）

分级	表现
I	日常活动不受限
II	日常活动轻度受限，休息无症状
III	活动明显受限，小于日常活动即出现症状
IV	休息也出现症状

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八、Crusade 出血评分（NSTEMI 后）

参数	范围	分值
性别	男/女	0/8
心率	≤70/71-80/81-90/.../>121	加权
SBP	≤90/91-100/.../>181	加权
血细胞比容	<31/31-33.9/.../>39.9	加权
CrCl（mL/min）	≤15/16-30/31-60/.../>120	加权
心衰体征	否/是	0/7
既往血管疾病	否/是	0/6
糖尿病	否/是	0/6

提供具体数值后可精确计算。低危≤20 / 中危21-30 / 高危31-40 / 极高危>40（院内大出血概率）

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九、Framingham 风险评分（10年冠心病风险）

输入变量：年龄、性别、TC、HDL-C、SBP（治疗/未治疗）、吸烟、糖尿病

• <10%：低危
• 10%-20%：中危

• 20%：高危（相当于冠心病等危症）

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十、ESC SCORE2 / SCORE2-OP（2021）

用于无已知CVD人群的心血管风险预测：

SCORE2（40-69岁）：计算10年致死+非致死CVD风险 SCORE2-OP（≥70岁）：老年版

所需信息：年龄、性别、SBP、non-HDL-C、HDL-C、吸烟状态、是否糖尿病、居住地区（低/中/高/极高风险地区）

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输出规范

对任何评分请求，输出格式：

╔══════════════════════════════╗
║  [评分名称] 结果             ║
╠══════════════════════════════╣
║ 总分：X 分                    ║
║ 风险等级：[低/中/高/极高]      ║
╠══════════════════════════════╣
║ 各因素明细：                  ║
║  • 因素A（+X分）             ║
║  • 因素B（+Y分）             ║
╠══════════════════════════════╣
║ 🩺 临床决策建议：             ║
║  1. ...                      ║
║  2. ...                      ║
╚══════════════════════════════╝

如果用户提供的信息不完整，主动询问缺失的关键变量。不要猜测。