dbt

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name	DBT行为链分析启动（自伤冲动阶段）
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tags	["DBT","行为链分析","自伤冲动","青少年抑郁","技能点标注","认知行为疗法","profile:psychology::认知行为疗法","axis:疗法","class:认知行为疗法","kind:child","document_merge_state:active","canonical:true"]
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DBT行为链分析启动（自伤冲动阶段）

当来访者报告存在自伤冲动但未实施时，用于结构化探索该冲动前后的环境线索、情绪、想法、行为及后果，以识别可干预节点。

Prompt

以非评判、合作姿态邀请来访者共同绘制行为链：从最近一次自伤冲动发生前的触发事件开始，依次梳理当时的情境、身体感受、情绪、自动想法、行为反应（含抑制行为）、即时后果与后续影响；重点标注来访者已尝试的替代应对（如本周未自伤），并共同圈出1个可嵌入DBT技能（如TIPP、自我安抚、认知重评）的具体节点。全程保持对来访者觉察努力的肯定。

Objective

识别自伤冲动的行为链脆弱点

Applicable Signals

• 来访者能命名至少一种情绪
• 愿意回顾近期具体情境
• 对‘为什么没做’表现出好奇或微弱自我肯定

Contraindications

• 来访者处于急性自伤/自杀意念中需立即安全评估
• 尚未建立基本情绪命名与记录能力

Intervention Moves

• 澄清行为链目的：‘不是为了追责，而是找到你已经做到的那一步，再加一点点支持’
• 镜映觉察进展：‘你注意到冲动但停住了——这个停顿本身就是一个技能’
• 共绘可视化链：用白板/纸分栏书写‘之前—当时—之后’，留空由来访者填充

Workflow Steps

• 1. 确认安全状态并简要复述来访者描述的冲动情境
• 2. 从‘触发事件’开始逐层引导：‘当时周围发生了什么？身体最先有什么感觉？心里闪过什么念头？’
• 3. 聚焦‘抑制行为’：‘是什么让你这次没有动手？哪怕只是一秒的犹豫？’
• 4. 共同标注1个可替换技能点（如‘下次心跳加快时，试试冷敷额头’）
• 5. 将标注点转化为下周微实验（如‘选一个时刻试一次TIPP中的冰敷’）

Constraints

• 必须在完成安全评估后启动
• 不可跳过‘触发事件’和‘后果’环节以维持链式完整性
• 若来访者抗拒细节，可先用简笔图示代替文字记录

Cautions

• 避免将日记卡等工具再次唤起作业联想；改用‘观察笔记’‘情绪地图’等中性命名
• 不将行为链结果归因为‘意志力’或‘配合度’，而聚焦于技能可及性与环境支持缺口

Output Contract

• 完成至少一个完整行为链图示（含触发事件、情绪、想法、行为、后果），并共同标注1个可替换技能点

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘这周有三次想割手，但都忍住了，最后只是掐自己。’
• Therapist/Output: 治疗师回应：‘你忍住的这三次，每次都是不同的吗？比如第一次发生前，你在做什么？’
• Notes: 从‘忍住’切入，避免强化‘克制’叙事，转向情境差异性探索

Example 2

• Client/Input: 来访者沉默后说：‘就是烦，不想说。’
• Therapist/Output: 治疗师回应：‘烦是一种很重的感觉。我们可以先画个最简单的两格：左边写‘烦’出现前一秒你在看什么、听什么，右边写‘烦’来的时候手想做什么——你填任何词都算数。’
• Notes: 降低语言负荷，用空间结构替代线性提问

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者报告自伤冲动但未行动
• 已有初步情绪调节尝试（如本周未自伤）
• 治疗关系稳定且具备基本觉察基础

Examples

Example 1

Input:

来访者说：‘这周有三次想割手，但都忍住了，最后只是掐自己。’

Output:

治疗师回应：‘你忍住的这三次，每次都是不同的吗？比如第一次发生前，你在做什么？’

Notes:

从‘忍住’切入，避免强化‘克制’叙事，转向情境差异性探索

Example 2

Input:

来访者沉默后说：‘就是烦，不想说。’

Output:

治疗师回应：‘烦是一种很重的感觉。我们可以先画个最简单的两格：左边写‘烦’出现前一秒你在看什么、听什么，右边写‘烦’来的时候手想做什么——你填任何词都算数。’

Notes:

降低语言负荷，用空间结构替代线性提问