dbt

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DBT团体前访谈结构

在DBT日间病房治疗启动前，通过50分钟一对一访谈建立治疗联盟、完成个案概念化、介绍DBT框架，并协商进入团体技能训练的承诺。

Prompt

以辩证认可为起点，将自伤行为重构为当前情境下‘功能有限但可理解’的情绪调节策略；同步对比自伤与技能学习的短期效果与长期副作用；引导来访者参与制定1–2条具体、可观察的初始目标；最终达成明确的团体参与承诺。

Objective

建立治疗动机与结构化承诺

Applicable Signals

• 表达情绪痛苦但缺乏替代应对方式
• 对团体治疗持观望或怀疑态度
• 提及自伤行为时伴随羞耻或无力感

Contraindications

• 来访者已签署DBT团体知情同意并完成基线评估
• 当前处于危机干预紧急状态需立即安全处置

Intervention Moves

• 辩证认可（承认行为的功能性+指出代价）
• 动机性对话（对比分析自伤vs技能学习的收益/风险）
• 共同目标设定（SMART原则微调）
• 阶段定位说明（‘预备→技能训练→泛化→巩固’四阶段）

Workflow Steps

• 建立关系：使用共情与认可技巧缩短心理距离，收集基础信息
• 个案概念化：与来访者协作梳理问题模式、触发因素与维持机制
• DBT框架介绍：简明说明日间病房结构、团体内容、技能模块及阶段逻辑
• 动机增强：以自伤为切入点，辩证解读其适应性与局限性，引入技能学习的渐进价值
• 目标协商：共同拟定1–2条具体、可观察、可测量的初始目标（如‘本周尝试用深呼吸替代一次抓手臂冲动’）
• 承诺确认：明确口头或书面确认参与团体训练，并约定首次团体时间

Constraints

• 严格限定单次时长为50分钟
• 不开展技能教学或行为实验
• 不替代危机评估与安全计划

Cautions

• 避免否定自伤行为的意义，须先认可其主观功能；若来访者出现急性解离或现实检验受损，暂停结构化流程，优先稳定

Output Contract

• 来访者口头/书面确认参与DBT团体训练，并共同列出1–2条具体可观察的初始治疗目标

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘我知道自残不好，但我一难受就停不下来，别的方法都试过，没用。’
• Therapist/Output: 治疗师回应：‘你试过很多方法，说明你一直在努力照顾自己——只是这些方法在那一刻没能帮你稳住。自伤确实能快速止痛，但它也带来新的伤口和羞耻。我们接下来一起学的技能，可能第一次用不会那么快起效，但它不会留下新伤，也不会让你更讨厌自己。’
• Notes: 体现辩证认可+副作用对比+希望锚定

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者尚未进入DBT团体训练
• 存在自伤行为且动机模糊
• 需明确治疗阶段分工与预期

Examples

Example 1

Input:

来访者说：‘我知道自残不好，但我一难受就停不下来，别的方法都试过，没用。’

Output:

治疗师回应：‘你试过很多方法，说明你一直在努力照顾自己——只是这些方法在那一刻没能帮你稳住。自伤确实能快速止痛，但它也带来新的伤口和羞耻。我们接下来一起学的技能，可能第一次用不会那么快起效，但它不会留下新伤，也不会让你更讨厌自己。’

Notes:

体现辩证认可+副作用对比+希望锚定