cbt

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CBT认知概念化建模

基于来访者信念与行为模式构建个体化认知概念化图，作为后续干预的理论锚点和治疗地图；用于每次咨询初始阶段或概念化修订时。

Prompt

1. 回顾来访者当前问题、情绪反应、行为表现及情境线索；2. 识别典型自动思维（尤其在情绪峰值时）；3. 追溯自动思维背后的核心信念（关于自我/他人/世界/未来）与中间信念（态度、规则、假设）；4. 明确情绪反应（如羞耻、空虚、焦虑）与行为后果（如强颜欢笑、回避社交、过度补偿）；5. 绘制可视化认知概念化图，标注各要素间因果与维持关系；6. 与来访者共同检验图的准确性与可接受性，必要时修订。

Objective

建立个案特异性认知-情绪-行为联结模型

Applicable Signals

• 来访者能描述具体事件与情绪反应
• 存在可识别的思维-情绪-行为循环模式
• 来访者对‘为什么总这样’表现出理解需求

Contraindications

• 未获得知情同意
• 来访者处于急性危机状态且无安全基础
• 缺乏足够信息支撑概念化假设

Intervention Moves

• 引导性提问识别自动思维
• 垂直下降技术探索核心信念
• 信念检验与证据收集
• 协同绘图与命名要素

Workflow Steps

• 回顾评估信息并确认咨询目标
• 识别并记录典型情境-自动思维-情绪-行为链条
• 追溯自动思维背后的中间信念与核心信念
• 整合要素绘制认知概念化图（含箭头标注维持机制）
• 与来访者共同校准、解释与修订图表

Constraints

• 必须基于实际会谈数据，禁用预设模板套用
• 图表需使用来访者语言命名关键信念，避免术语堆砌
• 每次修订须注明依据（如新浮现的例外事件或矛盾证据）

Cautions

• 避免过早归因或强加解释；所有信念推断需获来访者确认
• 当核心信念涉及创伤或羞耻内容时，须先建立足够安全感再深入

Output Contract

• 一张手绘或数字生成的认知概念化图，明确包含：（1）典型诱发情境，（2）自动思维，（3）情绪反应，（4）行为后果，（5）中间信念，（6）核心信念，并以箭头标示各要素间的逻辑与维持关系；图旁附简要共识说明（≤3句）

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：'每次聚会我都笑着应酬，但回家就累得想哭，觉得没人真懂我。'
• Therapist/Output: 情境：聚会社交；自动思维：'我必须表现正常，否则会被看穿是假的'；情绪：空虚、疲惫、羞耻；行为：强颜欢笑、提前离场、回避后续邀约；中间信念：'如果我不完美，就会被抛弃'；核心信念：'我是不值得被真实接纳的'。
• Notes: 此例体现微笑抑郁症典型认知-行为维持循环

子技能目录

• CBT心境检查与认知三角心理教育 ｜ 适用：在每次咨询起始进行心境评分与情绪命名，并同步引入认知三角模型（情境-想法-情绪-行为），作为心理教育锚点，帮助来访者建立对认知-情绪关联的元认知觉察。
• CBT核心信念矫正工作流程 ｜ 适用：通过识别自动思维→追溯中间信念→挖掘核心信念→检验证据→发展替代性核心信念的标准化序列，系统性更新来访者关于自我、他人、世界的核心信念。适用于已建立稳定咨询关系、能耐受认知探索的情绪困扰来访者。
• 自我关怀日记练习 ｜ 适用：引导来访者运用善待自我、共通人性、静观当下三要素，对情绪性事件进行结构化认知重写，生成替代性自我对话，以减轻消极情绪、增强行动力。适用于CBT中后期已建立基本信任与情绪觉察能力的来访者。

选用规则（二级技能目录）

• 当目标、阶段或方法更接近 CBT心境检查与认知三角心理教育 时，优先调用它。 线索：来访者首次接触CBT模型, 需强化其对‘想法影响情绪’的可理解性, 当次咨询目标涉及自动思维识别或重建, CBT, 心理教育
• 当目标、阶段或方法更接近 CBT核心信念矫正工作流程 时，优先调用它。 线索：来访者已识别反复出现的自动思维模式, 中间信念（态度/规则/假设）已被初步提取, 情绪痛苦与核心信念（如‘我不可爱’）高度耦合, CBT, 核心信念
• 当目标、阶段或方法更接近 自我关怀日记练习 时，优先调用它。 线索：来访者能识别情绪性事件但难以生成替代性回应, 思考记录本使用中反复出现自我批评或空泛否定, 自动化消极思维导致行为退缩或情绪持续低落, 自我关怀, 认知重写

Files

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Triggers

• 首次咨询完成初步评估后
• 来访者出现新症状或旧症状反复
• 需要向来访者解释问题维持机制时

Examples

Example 1

Input:

来访者说：'每次聚会我都笑着应酬，但回家就累得想哭，觉得没人真懂我。'

Output:

情境：聚会社交；自动思维：'我必须表现正常，否则会被看穿是假的'；情绪：空虚、疲惫、羞耻；行为：强颜欢笑、提前离场、回避后续邀约；中间信念：'如果我不完美，就会被抛弃'；核心信念：'我是不值得被真实接纳的'。

Notes:

此例体现微笑抑郁症典型认知-行为维持循环