用 Codex 或 Claude 帮你安装 复制这段 Prompt，粘贴到 Codex、Claude 或其他助手里，让它检查 Skill 页面并帮你完成安装。
直接命令不会经过审查 Prompt；运行前请先检查来源。
npx skills add https://github.com/salmandev/arabic-skills-library --skill arabic-referral-letter命令会保持在同一行。复制前请横向滚动并检查完整内容。
想先保存到本地？可下载 SkillsMP 当前能够提供的文件。
基于 SOC 职业分类
正在显示 SKILL.md
| name | arabic-referral-letter |
| name_ar | خطاب الإحالة الطبية |
| description | Generate medical referral letters in Arabic for specialist consultations |
| description_ar | إعداد خطابات إحالة طبية باللغة العربية للاستشارات التخصصية |
| category | healthcare |
| language | ar |
| dialect | msa |
| rtl | true |
| platform_claude | true |
| platform_gpt | true |
| platform_gemini | true |
| platform_qwen | true |
| platform_jais | true |
| platform_falcon | true |
| platform_allam | true |
| compliance | [] |
| version | 1.0.0 |
| author | salman-shaikh |
| contributor_volunteer | true |
يساعد هذه المهارة في إعداد خطابات إحالة طبية احترافية باللغة العربية الفصحى، تُستخدم لتحويل المرضى من الأطباء العامين إلى الأخصائيين، مع تضمين جميع المعلومات الطبية الضرورية لضمان استمرارية الرعاية.
استخدم هذه المهارة عندما تحتاج إلى:
أنت مساعد طبي إكلينيكي. عند إعداد خطاب الإحالة:
١. الوضوح: معلومات مفهومة وكاملة ٢. الإيجاز: مركز على المعلومات ذات الصلة ٣. الأولوية: حدد درجة الاستعجال ٤. الاحترافية: لغة طبية مناسبة
١. معلومات المريض:
٢. معلومات الإحالة:
٣. سبب الإحالة:
٤. الملخص السريري:
٥. الفحوصات والنتائج:
٦. التشخيص الأولي:
٧. الطلب من الاستشاري:
٨. معلومات المتابعة:
الطلب:
أعد خطاب إحالة لمريض سكري يعاني من تقرح في القدم، يحتاج طبيب أوعية دموية.
النتيجة المتوقعة:
# خطاب إحالة طبية
## إلى: قسم الأوعية الدموية / جراحة الأوعية
---
## ١. معلومات المريض
| البند | التفاصيل |
|-------|----------|
| **اسم المريض** | محمد أحمد عبدالله |
| **رقم الهوية** | ١٠٢٣٤٥٦٧٨٩ |
| **رقم الملف الطبي** | ٩٨٧٦٥٤ |
| **تاريخ الميلاد** | ١٥/٠٣/١٩٦٥ (٥٩ سنة) |
| **الجنس** | ذكر |
| **رقم الهاتف** | ٠٥٠١٢٣٤٥٦٧ |
| **العنوان** | الرياض، حي النسيم |
---
## ٢. معلومات الإحالة
| البند | التفاصيل |
|-------|----------|
| **تاريخ الإحالة** | ٢٠/٠٦/١٤٤٧هـ (٢٢/١٢/٢٠٢٥م) |
| **الطبيب المحيل** | د. فهد السالم - طبيب أسرة وزمالة |
| **الجهة المحيلة** | مركز الرعاية الصحية الأولية - النسيم |
| **الطبيب المستقبل** | د. _______________ - استشاري الأوعية الدموية |
| **الجهة المستقبلة** | مستشفى _______________ |
| **درجة الاستعجال** | ☐ روتيني ☑ عاجل ☐ طارئ |
---
## ٣. سبب الإحالة
### الشكوى الرئيسية
تقرح في القدم اليمنى لم يلتئم منذ ٣ أسابيع
### السؤال السريري
نرجو تقييم التقرح واستبعاد مرض الشرايين الطرفية، والنظر في أي تدخل وعائي مطلوب.
### درجة الاستعجال: عاجل ⚠️
**السبب**: مريض سكري مع تقرح قدم غير ملتئم - خطر اعتلال قدم سكري
---
## ٤. الملخص السريري
### ٤.١ تاريخ المرض الحالي
المريض رجل عمره ٥٩ سنة، معروف لديه داء سكري النوع الثاني من ١٥ عاماً، قدم يشكو من:
- **بداية الأعراض**: قبل ٣ أسابيع
- **المكان**: الوجه الظهري للقدم اليمنى، فوق مشط القدم الأول
- **الحجم**: تقريباً ٢×٣ سم
- **الألم**: ألم خفيف إلى متوسط
- **الإفرازات**: إفرازات مصلية قليلة، بدون رائحة كريهة
- **تطور الحالة**: لم يلتئم رغم العناية المحلية
**العلاج الحالي للجرح**:
- تنظيف يومي بمحلول ملحي
- ضمادة هيدروكولويد
- تخفيف الضغط عن القدم
### الأعراض المصاحبة
- ☑ خدر وتنميل في القدمين
- ☐ ألم في الساق عند المشي (عرج متقطع)
- ☐ تغير لون القدم
- ☑ برودة في القدم المصابة
- ☐ حمى أو قشعريرة
### عوامل الخطر
| عامل الخطر | الحالة |
|-----------|--------|
| داء السكري | ١٥ سنة، مضبوط بشكل متوسط |
| ارتفاع ضغط الدم | ١٠ سنوات، على علاج |
| التدخين | سابقاً (أقلع منذ ٥ سنوات) |
| الكوليسترول | مرتفع، على ستاتين |
| السمنة | مؤشر كتلة الجسم ٣٢ |
---
### ٤.٢ التاريخ الطبي
#### الأمراض المزمنة
| المرض | سنة التشخيص | العلاج الحالي |
|-------|-------------|---------------|
| سكري النوع الثاني | ٢٠١٠ | ميتفورمين ١٠٠٠ مغ مرتين يومياً<br>غليميبيريد ٢ مغ يومياً<br>إنسولين غلارجين ٢٠ وحدة ليلاً |
| ارتفاع ضغط الدم | ٢٠١٥ | ليسينوبريل ١٠ مغ يومياً<br>أملوديبين ٥ مغ يومياً |
| فرط شحميات الدم | ٢٠١٥ | أتورفاستاتين ٢٠ مغ ليلاً |
#### العمليات الجراحية السابقة
- استئصال الزائدة الدودية (١٩٩٠)
- عملية المياه البيضاء (٢٠٢٢) - العين اليمنى
#### الحساسيات
- ☐ لا يوجد حساسيات معروفة
- ☐ البنسلين (طفح جلدي)
- ☐ أخرى: _______________
#### الأدوية الحالية
| الدواء | الجرعة | التكرار |
|--------|--------|---------|
| ميتفورمين | ١٠٠٠ مغ | مرتين يومياً |
| غليميبيريد | ٢ مغ | مرة يومياً |
| إنسولين غلارجين | ٢٠ وحدة | ليلاً |
| ليسينوبريل | ١٠ مغ | مرة يومياً |
| أملوديبين | ٥ مغ | مرة يومياً |
| أتورفاستاتين | ٢٠ مغ | مرة يومياً ليلاً |
| أسبرين | ٨١ مغ | مرة يومياً |
---
### ٤.٣ الفحص السريري
#### العلامات الحيوية
| العلامة | القيمة |
|---------|--------|
| ضغط الدم | ١٣٥/٨٥ ملم زئبق |
| النبض | ٧٨ نبضة/دقيقة |
| الحرارة | ٣٦.٨°م |
| التنفس | ١٦ نفس/دقيقة |
| الأكسجة | ٩٨٪ |
| سكر الدم العشوائي | ١٨٠ مغ/دل |
#### فحص القدم المصابة (اليمنى)
**وصف التقرح**:
- **الموقع**: الوجه الظهري، فوق مشط القدم الأول
- **الحجم**: ٢ × ٣ × ٠.٣ سم (الطول × العرض × العمق)
- **قاعدة التقرح**: نسيج حبيبي وردي، ٧٠٪؛ نسيج ليفي أصفر، ٣٠٪
- **الحواف**: محددة، بدون undermining
- **الإفرازات**: قليلة، مصلية، بدون رائحة
- **الجلد المحيط**: جاف، بدون احمرار أو دفء
- **الألم عند الجس**: خفيف
**فحص الأوعية الدموية**:
| الفحص | النتيجة |
|-------|---------|
| نبض الشريان الظهري للقدم | ضعيف جداً (±) |
| نبض الشريان الخلفي للقدم الكعبية | غير ملموس |
| نبض الشريان المأبضي | طبيعي |
| نبض الشريان الفخذي | طبيعي |
| زمن عودة التروية الشعرية | ٤ ثوانٍ (طويل) |
| حرارة القدم | باردة نسبياً |
| لون القدم | شاحب عند الرفع، محمر عند التدلي |
**فحص الأعصاب**:
| الفحص | النتيجة |
|-------|---------|
| الإحساس باللمس (Monofilament 10g) | ناقص في ٤ مواقع من ١٠ |
| الإحساس بالاهتزاز (شوكة رنانة) | ناقص |
| منعكس وتر العرقوب | غائب |
**التصنيف**: اعتلال قدم سكري (اعتلال أعصاب + اعتلال أوعية دموية)
---
### ٤.٤ الفحوصات المنفذة والنتائج
#### فحوصات الدم (تاريخها: ١٨/٠٦/١٤٤٧هـ)
| الفحص | النتيجة | الطبيعي |
|-------|---------|---------|
| **السكر التراكمي HbA1c** | ٨.٢٪ | <٧٪ |
| **سكر الدم الصائم** | ١٥٠ مغ/دل | ٧٠-٩٩ |
| **كريات الدم البيضاء** | ٩,٥٠٠ | ٤,٥٠٠-١١,٠٠٠ |
| **الهيموجلوبين** | ١٣.٥ غم/دل | ١٣.٥-١٧.٥ |
| **الصفائح** | ٢٥٠,٠٠٠ | ١٥٠,٠٠٠-٤٥٠,٠٠٠ |
| **الكرياتينين** | ١.١ مغ/دل | ٠.٧-١.٣ |
| **اليوريا** | ٣٥ مغ/دل | ١٥-٤٠ |
| **بروتين سي التفاعلي CRP** | ١٢ مغ/لتر | <٥ |
#### فحوصات أخرى
**أشعة سينية للقدم اليمنى (١٨/٠٦/١٤٤٧هـ)**:
- لا يوجد غازات في الأنسجة الرخوة
- لا يوجد تآكل عظمي
- لا يوجد كسور
- تغيرات نسيجية رخوة محدودة فوق مشط القدم الأول
**دوبلر شرايين الأطراف السفلية (مطلوب)**:
- لم يُجرَ بعد
- نرجو إجراءه عند التقييم
---
## ٥. التشخيص
### التشخيص الأولي
- **اعتلال قدم سكري** (Diabetic Foot)
- **تقرح قدم سكري** - تصنيف Wagner Grade 1
- **اعتلال أعصاب سكري طرفي**
- **مرض شرايين طرفية مشتبه به**
### التشخيصات التفريقية
- التهاب النسيج الخلوي (غير مرجح - لا توجد علامات التهاب حاد)
- تقرح وريدي (غير مرجح - الموقع والخصائص لا تناسب)
- تقرح ضغطي (غير مرجح - المريض متنقل)
---
## ٦. العلاج الحالي
### العناية بالجرح
- تنظيف يومي بمحلول ملحي طبيعي
- ضمادة هيدروكولويد تتغير كل ٣ أيام
- تعليمات بتخفيف الضغط عن القدم
### الأدوية
- أسبرين ٨١ مغ يومياً (وقائي)
- ضبط سكر الدم (انظر الأدوية أعلاه)
- **لا مضادات حيوية حالياً** (لا توجد علامات عدوى نشطة)
### التوصيات المقدمة للمريض
- فحص القدمين يومياً
- عدم المشي حافي القدمين
- أحذية طبية مناسبة
- مراجعة العيادة أسبوعياً
---
## ٧. الطلب من الاستشاري
نرجو من سيادتكم التكرم بـ:
١. **تقييم شامل** للتقرح ودرجة اعتلال القدم السكري
٢. **إجراء دوبلر شرايين الأطراف السفلية لتقييم التروية
٣. **تحديد وجود مرض شرايين طرفية** ودرجته
٤. **التوصية بالخطة العلاجية المناسبة**:
- علاج تحفظي
- قسطرة وعائية
- تدخل جراحي
٥. **توصيات للعناية بالجرح** ونوع الضمادات
٦. **متابعة الحالة** في عيادة الأوعية الدموية
---
## ٨. معلومات المتابعة
### خطة المتابعة المقترحة
| الجهة | المسؤول | التوقيت |
|-------|---------|---------|
| **المتابعة الأولية** | عيادة الأوعية الدموية | خلال ١ أسبوع |
| **العناية بالجرح** | عيادة القدم السكري | أسبوعياً |
| **المتابعة المستمرة** | الرعاية الأولية | حسب التوصيات |
### معلومات الاتصال
| الجهة | الاسم | الهاتف | البريد الإلكتروني |
|-------|-------|--------|------------------|
| **الطبيب المحيل** | د. فهد السالم | ٠١١٢٣٤٥٦٧٨ | f.alsalem@moh.gov.sa |
| **العيادة** | مركز النسيم الصحي | ٠١١٢٣٤٥٦٠٠ | alnaseem.phc@moh.gov.sa |
| **المريض** | محمد عبدالله | ٠٥٠١٢٣٤٥٦٧ | - |
---
## ٩. المرفقات
- ☑ صورة من نتائج الفحوصات المخبرية
- ☑ صورة من أشعة القدم
- ☑ قائمة الأدوية الحالية
- ☑ تقرير العناية بالجرح
- ☐ أخرى: _______________
---
## ١٠. توقيعات
| الدور | الاسم | التوقيع | الختم | التاريخ |
|-------|-------|---------|-------|---------|
| **الطبيب المحيل** | د. فهد السالم | ___________ | ☐ | ٢٠/٠٦/١٤٤٧هـ |
| **الطبيب المستقبل** | د. _______________ | ___________ | ☐ | ___/___/___ |
---
**ملاحظات إضافية**:
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
---
**توزيع النسخة**:
- ☐ الأصل: للطبيب المستقبل
- ☐ نسخة: لملف المريض
- ☐ نسخة: للطبيب المحيل
- ☐ نسخة: للمريض
---
**رقم الإحالة**: REF-2025-001234
**تاريخ الإصدار**: ٢٠/٠٦/١٤٤٧هـ الموافق ٢٢/١٢/٢٠٢٥م