omtp-analyze-maizhen

name	omtp-analyze-maizhen
description	脉诊/把脉/脉象/切脉/诊脉 - Pulse analysis: extract pulse descriptions, deduce organ-pathology conclusions through 六部脉位 + 脉质五行归属 + 八纲判定

脉象分析

脉象分析方法论。输入脉象描述后，完成"脉象提取→六部脉位定脏腑→脉质五行归属→参数轴判定→（可选）体用化层推断→交叉验证"分析。结果作为 omtp-analyze-zhengzhuang 步骤 1-5 结论的逆向验证通道。本技能不涉及方剂推导或取穴推导。

脉象分类以李时珍《濒湖脉学》27 脉为主体框架，王叔和《脉经》24 脉为基线参照。

前置条件

第五步（体用化层推断）需要 omtp-core-fxj，其他步骤无依赖。

本 skill 从档案目录读取数据文件。档案目录由调用方（agent）指定，格式为 docs/YYMMDD-hhmmss/，调用前所需数据文件已由 agent 从 data/ symlink 到该目录。正文中「档案目录中 xxx.md」均指此路径。

数据文件：

• fxj-maixiang.md：27脉分类表、六部脉位映射、五行归属、参数轴规则、复合脉象判定表
• maizhen-maijue.md：陈士铎《脉诀阐微》五篇——单脉主病详解（第一篇）、兼见脉组合→病机映射（第二篇）、寸关尺×脉象→具体症候（第三篇）、生死脉预后判断（第四篇）、妇人小儿脉诊（第五篇）

输入

脉象描述通常随症状一同提供，不作为独立入口。输入来源：

• 用户描述中的脉象信息（如"脉弦数""寸脉浮、关脉弦"）
• 经文原文中的脉象记载（如"脉弱而结""脉微无力"）
• omtp-analyze-zhengzhuang 步骤 1 提取结果中的脉象部分

本技能不接受无脉象信息的输入。若输入中无脉象描述，不执行本技能。

清单

调用本技能后，将以下清单写入 todowrite，逐项执行：

• 脉象提取与识别
• 六部脉位→脏腑定位
• 脉质→五行归属
• 参数轴判定（虚实/寒热/表里）
• 体用化层推断
• 与症状分析交叉验证

第一步：脉象提取与识别

从自然语言中提取脉象术语，标准化为 27 脉体系中的规范名称。

提取规则

1. 识别脉象术语：从输入文本中识别所有脉象相关词汇，包括单脉（如"弦""数""沉"）和复合描述（如"弦数""沉迟无力"）
2. 标准化名称：将别名或非标准表述映射到 27 脉规范名。对照档案目录中 fxj-maixiang.md 27 脉分类表
   • "软"→"濡"（《脉经》→《濒湖脉学》）
   • "快"→"数"（经文用语→规范脉名）
3. 拆分复合脉象：将复合描述拆为独立脉象要素
   • "弦数"→ 弦 + 数
   • "沉迟无力"→ 沉 + 迟 + 无力（势判定）
4. 记录脉位信息：若描述指明寸/关/尺或左/右，保留位置标注
   • "左关弦"→ 弦脉 @ 左关
   • "右寸浮"→ 浮脉 @ 右寸

输出格式

序号	原文描述	规范脉名	脉位（如有）	备注

示例："脉弱而结，关脉弦" →

序号	原文描述	规范脉名	脉位	备注
1	弱	弱	全局	—
2	结	结	全局	—
3	关脉弦	弦	关	—

第二步：六部脉位→脏腑定位

将脉位信息映射到对应脏腑。对照档案目录中 fxj-maixiang.md 六部脉位-脏腑映射表。

映射规则

1. 有明确脉位：直接查表获得脏腑

   • 左寸 → 心（沉取）/ 小肠（浮取）
   • 左关 → 肝（沉取）/ 胆（浮取）
   • 左尺 → 肾阴（沉取）/ 膀胱（浮取）
   • 右寸 → 肺（沉取）/ 大肠（浮取）
   • 右关 → 脾（沉取）/ 胃（浮取）
   • 右尺 → 命门（沉取）/ 三焦（浮取）

2. 仅标注寸/关/尺未分左右：列出左右两侧所有候选脏腑

   • "关脉弦"→ 候选：肝/胆（左关）或 脾/胃（右关）
   • 结合脉质五行归属（第三步）进一步收窄

3. 无脉位信息（全局脉象）：标注"全局"，不在此步定位脏腑，留待第三步通过脉质五行归属推断

4. 浮沉判定脏腑层：脉象为浮脉或沉脉时，同时提供脏/腑两层候选

   • 浮取 → 腑（阳）
   • 沉取 → 脏（阴）

5. 部位×脉象→具体症候（精细化）：对照档案目录中 maizhen-maijue.md 第三篇，当脉位明确时可直接查得具体症候描述

   • 示例："左寸见弦"→ "风入体必多头痛"；"右关见滑"→ "脾胃热焚甚苦"
   • 该映射作为辅助参考，不替代本步骤的脏腑定位逻辑

脉位循行序校验

若多个脉位同时异常，参照档案目录中 fxj-maixiang.md 五行脉位循行序（左尺水→左关木→左寸火→右尺火→右关土→右寸金→左尺水），检查异常传导方向是否符合五行相生序。

输出格式

脉名	脉位	候选脏腑	定位依据

第三步：脉质→五行归属

将脉象的质性特征映射到五行。对照档案目录中 fxj-maixiang.md 脉象五行归属表。

映射规则

脉象通过五脏之德映射到五行，不经过味觉层：

脉质特征	五行	对应脏	推导依据（五脏之德）
弦	木	肝	弦=张力=木的生发之力，散（德）受阻
洪	火	心	洪=波涌=火的上炎之性
缓	土	脾	缓=从容=土的承载之性
浮且短	金	肺	浮=表层=肺主皮毛；短=收敛=收（德）
沉	水	肾	沉=深沉致密=水的致密之性

非特征脉处理

27 脉中非五行特征脉（如数、迟、涩、滑等），不直接归五行，而是提供病性信息（寒热虚实），在第四步参数轴中使用。

与第二步的交叉

当第二步脉位产生多个候选脏腑时，用脉质五行归属缩窄范围：

• "关脉弦"→ 第二步候选：肝/胆（左关）或 脾/胃（右关）→ 弦=木=肝 → 收窄至肝/胆（左关）

输出格式

脉名	五行归属	对应脏	归属依据	与脉位交叉结果

第四步：参数轴判定（虚实/寒热/表里）

用四参数轴评估整体病性。对照档案目录中 fxj-maixiang.md 四参数轴判定规则。

四轴判定

轴	参数	判定方法
位（深度）	浮-沉	浮=表证，沉=里证，中取=半表半里
数（频率）	迟-数	迟(<60)=寒证，数(>90)=热证，缓(60-90)=平/脾虚
形（宽细）	细-洪	细=虚/阴虚，洪=热盛/实
势（力度）	虚-实	无力=虚证，有力=实证

复合脉象判定

对照档案目录中 fxj-maixiang.md 复合脉象判定表，识别已知复合模式：

• 浮+有力 → 表实
• 数+无力 → 虚热
• 沉+迟+无力 → 阳虚寒盛
• 等等

对照档案目录中 maizhen-maijue.md 第二篇（兼见脉），查找更细化的复合脉→病机映射：

• 以浮/沉/迟/数/涩/滑/濡七脉为纲，兼见其他脉象时的病机判定
• 示例："浮而兼滑"→ 风痰之盛；"沉而兼迟"→ 寒虚之至；"数而兼洪"→ 热有燎原之盛

输出格式

轴	判定	依据脉象	八纲分类
位	表/里/半表半里	...	...
数	寒/热/平	...	...
形	...	...	...
势	虚/实	...	...

综合八纲结论：[表/里][寒/热][虚/实]

第五步：体用化层推断（仅辅行诀体系）

将脉象分析结果映射到辅行诀体用化三层体系。对照档案目录中 fxj-maixiang.md 复合脉象判定表中的体用化层列。

层判定规则

条件	体用化层	含义	治则方向
有力	体层	结构异常、邪实填充	泻
无力	用层	功能不足、气血虚弱	补
细+数 或 虚热征	化层	阴液不足、虚热内生	化（体味+用味合成，效果<50%）

经文脉象验证

若输入脉象与档案目录中 fxj-maixiang.md 辅行诀经文脉象引用表中的经文脉象匹配，直接引用该表的体用化层结论作为辅助验证。

示例："脉弱而结"→ 命中"大补肝汤"条目 → 肝-虚-用虚 → 与本步推断对照

注意：脉微与实证的悖论

"小泻脾汤"经文为"脾气实"但"脉微"。脉象反映的是身体当前状态（阳气被困），不是病因性质（寒邪实）。两个信号均有效，不矛盾：

• 脉微 → 用层（阳气不足的表现）
• 脾气实 → 体层（寒邪充填的病因）
• 治则：泻实（去寒邪）而非补虚

遇到此类矛盾时标注"脉-证不一致"，保留两种判断供下游综合。

输出格式

脏腑	体用化层	判定依据	经文验证（如有）

第六步：与症状分析交叉验证

将本技能的脉象分析结论与 omtp-analyze-zhengzhuang 步骤 1-5 的症状分析结论进行比对。

比对维度

1. 脏腑靶向一致性：脉象推导的主病脏腑 vs 症状推导的主病脏腑
2. 虚实判断一致性：脉象参数轴的虚实结论 vs 症状汇聚的虚实倾向
3. 寒热判断一致性：脉象参数轴的寒热结论 vs 症状指向的寒热属性
4. 体用化层一致性：脉象推导的体用化层 vs 症状分析期望的体用化层

结论分类

情况	处理
完全一致	强化原结论可信度，标注"脉证相符"
部分一致	标注一致点与分歧点，分歧点保留两种判断供下游参考
明显矛盾	标注"脉证不符"，列出矛盾项，分析可能原因（如脉微与实证悖论、病程阶段不同步等），不强行统一

输出格式

维度	脉象结论	症状结论	一致性	说明
主病脏腑	...	...	✓/△/✗	...
虚实	...	...	✓/△/✗	...
寒热	...	...	✓/△/✗	...
体用化层	...	...	✓/△/✗	...

综合判定：[脉证相符 / 部分一致 / 脉证不符]

反模式

• 跳过脉象提取直接定脏腑 -- 必须先标准化脉名再映射
• 用味觉层推导脉象五行归属 -- 脉象通过五脏之德映射，不经味觉层；辅行诀的味觉重新赋值不影响脉诊
• 遇到脉证不一致就强行统一 -- 保留两种判断，标注矛盾，供下游综合
• 无脉象信息时强行执行 -- 无脉象描述则不执行本技能
• 将脉诊结论直接作为最终诊断 -- 脉诊是验证通道，不替代症状分析
• 忽略经文脉象引用表 -- 经文脉象是辅行诀体系的直接证据，命中时必须引用

与其他技能的关系

关系	技能	说明
可选耦合	omtp-core-fxj	仅当调用方为辅行诀体系且需要第五步体用化推断时加载
上游（触发条件）	omtp-analyze-zhengzhuang	症状分析步骤 1-5 完成后，若存在脉象信息则触发本技能
数据源	档案目录中 fxj-maixiang.md	27 脉分类表、六部脉位映射、五行归属、参数轴规则、复合脉象表
数据源	档案目录中 maizhen-maijue.md	陈士铎《脉诀阐微》：单脉主病详解、兼见脉→病机、部位×脉象→症候、生死脉、妇人小儿
平行（交叉验证）	omtp-analyze-fangji	方剂分析的脏腑结论可与脉象分析交叉验证