cardiac-drugs

name	cardiac-drugs
description	Cardiovascular drug reference: antihypertensives, antiarrhythmics, HF GDMT, statins, vasopressors/inotropes, SGLT2i, GLP-1RA. Query by drug or class → dosing & cautions.
triggers	[{"antihypertensive":"antihypertensive/ACEI/ARB/CCB/amlodipine/nifedipine/valsartan/降压药/高血压药物/氨氯地平/硝苯地平/缬沙坦"},{"HF":"heart failure/GDMT/ARNI/sacubitril/valsartan/carvedilol/metoprolol/spironolactone/心衰药物/沙库巴曲缬沙坦"},{"antiarrhythmic":"antiarrhythmic/amiodarone/propafenone/lidocaine/verapamil/adenosine/digoxin/抗心律失常/胺碘酮"},{"lipid":"statin/atorvastatin/rosuvastatin/ezetimibe/PCSK9/inclisiran/lipid-lowering/他汀/降脂/依折麦布"},{"vasopressor":"vasopressor/norepinephrine/dopamine/epinephrine/inotrope/dobutamine/milrinone/升压/强心/血管活性药"},{"diuretic":"furosemide/HCTZ/spironolactone/diuretic/利尿/呋塞米/氢氯噻嗪/螺内酯"},{"betablocker":"beta blocker/metoprolol/bisoprolol/carvedilol/美托洛尔/比索洛尔/卡维地洛"},{"antianginal":"nitrate/ivabradine/nicorandil/trimetazidine/硝酸甘油/曲美他嗪/尼可地尔"},{"SGLT2":"SGLT2/dapagliflozin/empagliflozin/达格列净/恩格列净"},{"GLP1":"GLP-1/semaglutide/liraglutide/司美格鲁肽/利拉鲁肽"}]
metadata	{"author":"Cardiology Claude Skills","version":"1.0","languages":["en","zh"]}

心血管药物速查手册

根据用户输入查询药物信息，提供剂量、注意事项、相互作用等结构化信息。

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一、抗高血压药物

1.1 ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）

药物	起始剂量	目标/最大剂量	频次
贝那普利	5-10mg	20-40mg	qd
培哚普利	4mg	8mg	qd
雷米普利	2.5mg	10mg	qd
依那普利	5mg	20mg	bid
赖诺普利	5-10mg	20-40mg	qd

注意：Cr >3mg/dL 或 CrCl<30 时减量；妊娠禁用 主要不良反应：干咳（10-20%）、血管性水肿（罕见但危急）、高钾、Cr↑

1.2 ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）

药物	起始剂量	目标/最大剂量	频次
缬沙坦	80mg	160mg bid	qd-bid
厄贝沙坦	150mg	300mg	qd
替米沙坦	40mg	80mg	qd
坎地沙坦	8mg	32mg	qd
氯沙坦	50mg	100mg	qd

优势：干咳发生率 <1%（ACEI 不耐受者替代）

1.3 ARNI（血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂）

沙库巴曲缬沙坦（Entresto®）：

• 起始：24/26mg bid → 目标 97/103mg bid
• 洗脱期：ACEI 停药 ≥36h
• 适应证：HFrEF（EF≤40%）/ 高血压
• 禁忌：妊娠、ACEI 合用、血管性水肿史

1.4 CCB（钙通道阻滞剂）

药物	起始剂量	最大剂量	频次
氨氯地平	2.5-5mg	10mg	qd
硝苯地平控释片	30mg	90mg	qd
非洛地平	5mg	10mg	qd
地尔硫䓬	90mg bid（缓释）	360mg	qd-bid
维拉帕米	120-240mg（缓释）	480mg	qd

注意：非二氢吡啶类（地尔硫䓬/维拉帕米）→ 负性肌力，HFrEF 禁用

1.5 β受体阻滞剂

药物	起始剂量	目标剂量	频次
美托洛尔（酒石酸）	25mg	100mg bid	bid
美托洛尔（琥珀酸缓释）	23.75-47.5mg	190mg	qd
比索洛尔	2.5mg	10mg	qd
卡维地洛	3.125mg	25mg bid	bid

1.6 利尿剂

药物	剂量
氢氯噻嗪	12.5-25mg qd
吲达帕胺	1.5mg（缓释）/ 2.5mg（常释）qd
呋塞米	20-40mg qd-bid（max 600mg/d）
螺内酯	20-40mg qd
阿米洛利	5-10mg qd

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二、抗心律失常药物（Vaughan-Williams 分类）

I 类（钠通道阻滞剂）

亚类	药物	剂量	主要用途
Ia	奎尼丁	200-400mg tid-qid	房颤复律（少用）
Ia	普鲁卡因胺	10-15mg/kg IV	室性心律失常
Ib	利多卡因	1-1.5mg/kg IV bolus→1-4mg/min	室速/室颤（AMI相关）
Ic	普罗帕酮	150mg tid / 2mg/kg IV	房颤复律（无结构性心脏病）

注意：Ic 类禁用于冠心病/心衰/左室肥厚（CAST 研究教训）

II 类（β受体阻滞剂）— 见降压药部分

III 类（钾通道阻滞剂）

药物	剂量	用途
胺碘酮	负荷 800-1600mg/d×1-3周 → 200-400mg qd 维持	房颤/室性心律失常
胺碘酮 IV	150mg/10min → 1mg/min×6h → 0.5mg/min 维持	紧急复律
决奈达隆	400mg bid	房颤维持窦律（无HF）
索他洛尔	80-160mg bid	房颤/室性

胺碘酮注意：肺纤维化、甲功异常、肝毒性、角膜沉积、光敏 → 每6月查甲功/肝功能/胸片 决奈达隆：NYHA IV级 / 不稳定心衰 → 禁用

IV 类（钙通道阻滞剂）

药物	剂量	用途
维拉帕米	5-10mg IV / 240mg qd PO	PSVT 急性终止
地尔硫䓬	0.25mg/kg IV / 180-360mg qd PO	房颤/房扑 心率控制

其他

药物	剂量	用途
腺苷	6mg→12mg→12mg 快速 IV 推注	PSVT 诊断+终止（首选）
地高辛	0.125-0.25mg qd	房颤心率控制 / HFrEF 辅助
伊伐布雷定	5-7.5mg bid	窦律心率 >70bpm + HFrEF

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三、心衰 GDMT（指南指导的药物治疗）

HFrEF（EF≤40%）四联疗法：

类别	代表药物	目标剂量
ARNI / ACEI / ARB	沙库巴曲缬沙坦	97/103mg bid
β阻滞剂	美托洛尔缓释/比索洛尔/卡维地洛	见上表
MRA	螺内酯 25-50mg qd / 依普利酮 50mg qd
SGLT2i	达格列净 10mg qd / 恩格列净 10mg qd

HFpEF（EF≥50%）：

• SGLT2i（达格列净/恩格列净）→ I 类推荐
• 利尿剂控制容量
• ARNI/ARB/MRA → IIb 类

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四、调脂药物

药物	常用剂量	LDL-C 降幅
阿托伐他汀	10-80mg qn	37-55%
瑞舒伐他汀	5-20mg qn	39-55%
匹伐他汀	2-4mg qn	32-41%
依折麦布	10mg qd	18-25%
PCSK9i（依洛尤单抗）	140mg q2w SC / 420mg qm	50-60%
PCSK9i（阿利西尤单抗）	75-150mg q2w SC	45-60%
Inclisiran	284mg SC（D1→D90→q6m）	50%
贝派地酸	180mg qd	18-20%

他汀不耐受处理：换药/减量/隔日给药 + 依折麦布 ± PCSK9i

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五、血管活性药物

升压药（ICU 常用）

药物	常用剂量范围	α	β	首选场景
去甲肾上腺素	0.05-1.0 μg/kg/min	+++	+	分布性休克（首选）
多巴胺	2-20 μg/kg/min	剂量依赖	剂量依赖	有心动过缓时
肾上腺素	0.01-0.5 μg/kg/min	++	+++	过敏性休克/CPA
去氧肾上腺素	0.5-5 μg/kg/min	+++	0	NO-induced LVOTO
血管加压素	0.01-0.04 U/min	V1	0	辅助NA（顽固性休克）

正性肌力药

药物	剂量	机制	场景
多巴酚丁胺	2-20 μg/kg/min	β1>>β2>α	心源性休克/急性心衰
米力农	0.125-0.75 μg/kg/min	PDE3i	慢性心衰急性失代偿
左西孟旦	0.05-0.2 μg/kg/min	Ca增敏剂	急性心衰（β阻滞剂下）

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六、SGLT2i / GLP-1RA（心血管获益）

SGLT2i

药物	心衰获益	CKD获益	剂量
达格列净	✅ DAPA-HF/DELIVER	✅ DAPA-CKD	10mg qd
恩格列净	✅ EMPEROR-Reduced/Preserved	✅ EMPA-Kidney	10mg qd

适应证：HFrEF / HFpEF（不论是否糖尿病）、CKD

GLP-1RA

药物	CVOT 结果	剂量
司美格鲁肽（注射）	SUSTAIN-6：MACE ↓26%	0.5-1.0mg qw SC
司美格鲁肽（口服）	PIONEER-6：非劣效	7-14mg qd
利拉鲁肽	LEADER：MACE ↓13%	1.8mg qd SC
度拉糖肽	REWIND：MACE ↓12%	1.5mg qw SC

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输出规范

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║  💊 [药物名称]               ║
╠══════════════════════════════╣
║ 类别：[ACEI/ARB/CCB...]     ║
║ 适应证：[...]                ║
╠══════════════════════════════╣
║ 起始剂量：X mg               ║
║ 目标剂量：X mg               ║
║ 最大剂量：X mg               ║
║ 服用频次：qd/bid/tid         ║
╠══════════════════════════════╣
║ ⚠️ 主要不良反应：            ║
║ 🚫 禁忌证：                   ║
║ 🔄 药物相互作用：            ║
║ 🩺 监测指标：                 ║
╚══════════════════════════════╝