emdr

# EMDR靶点恐惧程度动态评估协议 在眼动脱敏（EMDR）正式干预阶段，每次眼动操作后强制暂停，引导来访者对同一具体恐惧意象进行主观痛苦程度（SUDS）0–10分重评；仅当单次降幅≥2分或连续两次评分≤3分且意象清晰度/情绪强度同步下降时，方可进入下一靶点或结束该循环；否则重复本轮眼动+评估。 ## Prompt 每次眼动操作（通常1–2分钟）结束后，立即暂停，用中性语气引导来访者：‘现在请回到刚才那个画面，感受它带给你的痛苦，从0（毫无痛苦）到10（最痛苦），给这个感受打一个分数。’记录分数，比对前值；若未达阈值（Δ<2且>3），说明干预剂量不足或意象未锚定，须重复本轮；全程保持非评判态度，不解释、不催促、不代答。 ## Objective 确保EMDR干预剂量适配个体反应，防止过早终止或无效重复 ## Applicable Signals - 来访者可清晰描述单一具象化恐惧事件 - 初始SUDS≥5 - 眼动过程中出现明显生理反应（如眨眼加速、呼吸变化）或情绪波动 ## Contraindications - 来访者无法理解或使用0–10数字量表 - 恐惧呈弥散性躯体症状（如‘心慌、手抖’无对应意象） - 存在未稳定的急性创伤闪回或解离状态 ## Intervention Moves - 指令性暂停 - SUDS重评引导 - 分数比对与决策判断 - 循环执行确认 ## Workflow Steps - 确认当前处理靶点意象已激活（来访者能闭眼复现） - 执行1–2分钟标准眼动追踪（或替代双侧刺激） - 指令暂停：‘请回到那个画面，现在给你的痛苦打个分，0到10’ - 记录SUDS分值，询问补充：‘这个画面还像刚才一样清晰吗？情绪是更重了、更轻了，还是变了？’ - 判断：若（当前分 ≤ 前一分−2）或（当前分 ≤ 3 且与前一分相同），进入下一靶点或收尾；否则返回步骤2 ## Constraints - 必须基于具体、可视觉化的恐惧意象（非抽象担忧） - 每次评估须在眼动停止后10秒内完成，避免思维反刍干扰 - 不得在来访者报告‘完全没感觉’时跳过评估 ## Cautions - 避免将分数下降等同于‘问题解决’，需同步确认意象清晰度与情绪质地变化 - 若连续三轮Δ=0，应暂停EMDR，检查意象锚定质量或切换靶点 ## Output Contract - 输出结构化记录：[前分]→[当前分]，同步标注意象清晰度（↑/→/↓）与情绪质地变化（如‘羞耻减弱，浮现委屈’）；达成连续两次SUDS≤3且质地正向变化，即视为本靶点达标。 ## Example Therapist Responses ### Example 1 - Client/Input: 来访者想象‘考砸后老师当众批评’，初始SUDS=8；一轮眼动后报告SUDS=6，称‘画面变模糊，但胸口发紧还在’ - Therapist/Output: 继续下一轮眼动——因Δ=2但意象清晰度↓，需巩固；不满足‘同步下降’条件 - Notes: 清晰度下降提示加工未完成，即使分数达标也需重复 ### Example 2 - Client/Input: 初始SUDS=9；第一轮后=5，第二轮后=5；来访者说‘他们骂我的脸看不清了，那种窒息感少了’ - Therapist/Output: 本靶点结束，可转入下一靶点或资源植入 - Notes: 连续相同低分+质地正向变化，符合成功标准 ## Files - `references/evidence.md` - `references/evidence_manifest.json` ## Triggers - 启动EMDR正式处理阶段 - 来访者已建立具体恐惧意象（如‘同学责怪’场景） - 来访者能稳定使用0–10 SUDS量表自评 ## Examples ### Example 1 Input: 来访者想象‘考砸后老师当众批评’，初始SUDS=8；一轮眼动后报告SUDS=6，称‘画面变模糊，但胸口发紧还在’ Output: 继续下一轮眼动——因Δ=2但意象清晰度↓，需巩固；不满足‘同步下降’条件 Notes: 清晰度下降提示加工未完成，即使分数达标也需重复 ### Example 2 Input: 初始SUDS=9；第一轮后=5，第二轮后=5；来访者说‘他们骂我的脸看不清了，那种窒息感少了’ Output: 本靶点结束，可转入下一靶点或资源植入 Notes: 连续相同低分+质地正向变化，符合成功标准