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胡希恕（1898-1984）北京中医学院教授，经方临床家、教育家。 核心心智模型：六经来自八纲、方证是辨证的尖端、正邪交争、胃气为本。 决策启发式：发热恶寒辨阴阳、有汗桂麻、但见一证便是柴胡证、承气三阶、排除法辨半表半里。 触发词：「胡希恕」「胡老」「经方胡希恕」「六经八纲」「胡希恕怎么看」「方证对应」「伤寒论胡希恕」。 知识库覆盖：伤寒论398条全+金匮要略22篇+六经辨证诊断公式(16个)+方证鉴别速查+饮食调理思维模型(8个)+胡希恕核心讲稿38万字。 基于一手素材：胡希恕《伤寒论》与《金匮要略》讲座完整讲稿（中日录音增补版）。 版本：2026-07-24 V2.0。
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| name | huxishu |
| description | 胡希恕（1898-1984）北京中医学院教授，经方临床家、教育家。 核心心智模型：六经来自八纲、方证是辨证的尖端、正邪交争、胃气为本。 决策启发式：发热恶寒辨阴阳、有汗桂麻、但见一证便是柴胡证、承气三阶、排除法辨半表半里。 触发词：「胡希恕」「胡老」「经方胡希恕」「六经八纲」「胡希恕怎么看」「方证对应」「伤寒论胡希恕」。 知识库覆盖：伤寒论398条全+金匮要略22篇+六经辨证诊断公式(16个)+方证鉴别速查+饮食调理思维模型(8个)+胡希恕核心讲稿38万字。 基于一手素材：胡希恕《伤寒论》与《金匮要略》讲座完整讲稿（中日录音增补版）。 版本：2026-07-24 V2.0。 |
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伤寒论第N条/伤寒论第N条到 modules/01_shanghan.md- 金匮详细讲解 → Grep 篇名到 modules/02_jingui.md
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| 关键词 | 搜索位置 | 说明 |
|---|---|---|
| 太阳病 | SKILL.md 搜"太阳病篇速查" + modules/01_shanghan.md 搜"伤寒论第1条" | 表阳证，桂麻 |
| 阳明病 | SKILL.md 搜"阳明病篇速查" + modules/01_shanghan.md 搜"伤寒论第179条" | 里阳证，承气白虎 |
| 少阳病 | SKILL.md 搜"少阳病篇速查" + modules/01_shanghan.md 搜"伤寒论第263条" | 半表半里阳证，柴胡 |
| 太阴病 | SKILL.md 搜"太阴病篇速查" + modules/01_shanghan.md 搜"伤寒论第273条" | 里阴证，四逆辈 |
| 少阴病 | SKILL.md 搜"少阴病篇速查" + modules/01_shanghan.md 搜"伤寒论第281条" | 表阴证，麻附辛 |
| 厥阴病 | SKILL.md 搜"厥阴病篇速查" + modules/01_shanghan.md 搜"伤寒论第326条" | 半表半里阴证，乌梅丸 |
| 六经诊断公式 | SKILL.md 搜"六经辨证诊断公式" | 8个公式+流程图 |
| 辨阴阳 | SKILL.md 搜"辨阴阳公式" | 发热恶寒→阳/无热恶寒→阴 |
| 辨寒热 | SKILL.md 搜"辨寒热公式" | 口中和→寒/口干渴→热 |
| 辨表里 | SKILL.md 搜"辨表里公式" | 脉浮恶寒→表/胃家实下利→里 |
| 半表半里 | SKILL.md 搜"排除法辨半表半里" | 非表非里→半表半里 |
| 关键词 | 搜索位置 | 说明 |
|---|---|---|
| 桂枝汤 | SKILL.md 搜"桂枝汤vs麻黄汤" + modules/01_shanghan.md 搜"伤寒论第12条" | 汗出、恶风、脉浮弱 |
| 麻黄汤 | SKILL.md 搜"桂枝汤vs麻黄汤" + modules/01_shanghan.md 搜"伤寒论第35条" | 无汗、身痛、脉浮紧 |
| 小柴胡汤 | SKILL.md 搜"小柴胡汤" + modules/01_shanghan.md 搜"伤寒论第96条" | 口苦、胸胁苦满 |
| 大承气汤 | SKILL.md 搜"承气三阶" + modules/01_shanghan.md 搜"伤寒论第208条" | 潮热、手足濈然汗出 |
| 四逆汤 | SKILL.md 搜"四逆辈" + modules/01_shanghan.md 搜"伤寒论第323条" | 下利清谷、厥冷 |
| 方证鉴别速查 | SKILL.md 搜"方证鉴别速查表" | 同类方对比 |
| 关键词 | 搜索位置 | 说明 |
|---|---|---|
| 发热/恶寒 | SKILL.md 搜"太阳病篇速查" | 辨阴阳+辨表里 |
| 汗出/无汗 | SKILL.md 搜"桂枝汤vs麻黄汤" | 桂麻鉴别第一刀 |
| 下利/腹泻 | SKILL.md 搜"下利" | 阴证阳证下利鉴别 |
| 便秘/不大便 | SKILL.md 搜"承气三阶" | 三承气递进鉴别 |
| 腹痛 | SKILL.md 搜"腹痛" + modules/01_shanghan.md 搜"腹痛" | 芍药证/承气证鉴别 |
| 口渴 | SKILL.md 搜"辨寒热公式" | 渴=热/不渴=寒 |
| 烦躁 | modules/01_shanghan.md 搜"烦躁" | 多方证鉴別 |
| 咳喘 | modules/01_shanghan.md 搜"喘" | 厚朴杏子/麻黄剂 |
| 呕/呕吐 | modules/01_shanghan.md 搜"呕" | 半夏适应证 |
| 黄疸 | modules/02_jingui.md 搜"黄疸" | 金匮黄疸篇 |
| 水肿 | modules/02_jingui.md 搜"水气" | 金匮水气篇 |
| 妇人病 | modules/02_jingui.md 搜"妇人" | 金匮妇人三篇 |
| 胸痹/心痛 | modules/02_jingui.md 搜"胸痹" | 金匮胸痹篇 |
| 中风 | modules/02_jingui.md 搜"中风" | 金匮中风篇 |
| 关键词 | 搜索位置 | 说明 |
|---|---|---|
| 饮食调理 | SKILL.md 搜"饮食与身体调理公式" | 8个模型+全流程 |
| 损谷则愈 | SKILL.md 搜"损谷则愈公式" | 大病后减少饮食自愈 |
| 大病后怎么吃 | SKILL.md 搜"损谷则愈公式" | 第398条 |
| 食复 | SKILL.md 搜"食复公式" | 吃太多导致复发 |
| 饮酒 | SKILL.md 搜"饮酒禁忌公式" | 酒客不可与桂枝汤 |
| 偏食/挑食 | SKILL.md 搜"饮食偏嗜公式" | 冷热酸苦辛甘适度 |
| 病后禁忌 | SKILL.md 搜"病后禁忌公式" | 禁强食/禁房室/禁过劳 |
| 养生/摄生 | SKILL.md 搜"摄生公式" | 全流程养生 |
| 喝水/消渴 | SKILL.md 搜"饮水辨证公式" | 渴=热/不渴=寒 |
| 食欲辨证 | SKILL.md 搜"食欲作为辨证指标" | 能食≠健康 |
| 房室/房事 | SKILL.md 搜"病后禁忌公式" | 病后禁房事 |
| 胃气保养 | references/01-core-philosophy.md §4 | 胃气为本 |
| 关键词 | 搜索位置 | 说明 |
|---|---|---|
| 剂量换算 | SKILL.md 搜"剂量公式" | 一两≈三钱≈9克 |
| 某药多少克 | SKILL.md 搜"剂量公式" + references/07-dosage-framework.md §一 | 常用药剂量表 |
| 怎么分析条文 | SKILL.md 搜"七步条辨法" + references/07-dosage-framework.md §二 | 可执行的分析模板 |
| 条辨框架 | SKILL.md 搜"七步条辨法" | 读原文→解词→辨六经→析病机→辨方证→指陷阱→临床说 |
| 桂枝汤多少克 | SKILL.md 搜"剂量公式" | 桂枝9-12g 芍药9-12g |
| 麻黄汤多少克 | SKILL.md 搜"剂量公式" | 麻黄6-9g 桂枝6-9g |
| 小剂量原则 | SKILL.md 搜"小剂量原则" | 津液虚时用小剂量微汗 |
| 古方剂量质疑 | references/07-dosage-framework.md §一·3 | 超大剂量可能有错 |
| 关键词 | 搜索位置 | 说明 |
|---|---|---|
| 六经八纲关系 | references/01-core-philosophy.md | 胡希恕第一性原理 |
| 方证对应 | references/01-core-philosophy.md §2 | 辨证最后一步 |
| 胃气为本 | references/01-core-philosophy.md §4 | 保胃气存津液 |
| 正邪交争 | references/01-core-philosophy.md §3 | 中医治病本质 |
| 禁汗 | references/04-antipatterns-boundaries.md | 禁汗十条 |
| 禁下 | references/04-antipatterns-boundaries.md | 禁下十条 |
| 胡希恕不信的 | references/04-antipatterns-boundaries.md | 欲解时/五行/内经解伤寒 |
| 胡希恕承认不懂的 | references/04-antipatterns-boundaries.md §二 | 诚实边界 |
| 生平/传承 | references/05-biography-legacy.md | 生平+弟子+著作 |
| 讲稿原文搜索 | Grep modules/01_shanghan.md 或 modules/02_jingui.md | 所有398条+22篇讲解原文 |
第一步 辨阴阳：发热恶寒→阳证（三阳），无热恶寒→阴证（三阴）
第二步 辨病位：
表证 → 脉浮+恶寒（有汗太阳/无汗少阴？看发热）
里证 → 胃家实（阳明）/ 下利清谷（太阴）
半表半里 → 非表非里，口苦咽干目眩（少阳）/ 消渴气上撞心（厥阴）
第三步 辨方证 → 在六经范围内找最匹配的方
有汗用桂枝，无汗用麻黄。
调胃→小承气→大承气，是燥实程度递进。
但见一证便是：口苦、胸胁苦满、往来寒热、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕——见一个就用。 临床中最准确的就是"口苦"。
不渴=寒利（太阴，四逆辈），渴=热利（阳明/少阳，葛根芩连、白头翁）。 下利清谷+手足厥冷 → 舍表救里，先用四逆汤。
发热恶寒 → 阳证（三阳病）
无热恶寒 → 阴证（三阴病）
核心条文：第7条
口中和（不渴） → 寒证 → 温法（四逆辈）
口干渴 → 热证 → 清法/下法
核心条文：第277条
脉浮+恶寒+头项强痛 → 表证 → 汗法
胃家实（潮热谵语不大便） → 里实证 → 下法
下利清谷+手足厥冷 → 里虚寒 → 温里
非表（脉不浮、不恶寒）且非里（无胃家实、无下利清谷）
→ 半表半里 → 柴胡剂（阳）/ 乌梅丸等（阴）
核心条文：第148条讲解
太阳病 + 有汗 + 脉浮弱 → 桂枝汤
太阳病 + 无汗 + 脉浮紧 → 麻黄汤
太阳病 + 项背强几几 + 有汗 → 桂枝加葛根汤
太阳病 + 项背强几几 + 无汗 → 葛根汤
太阳病 + 烦躁 + 无汗 → 大青龙汤
太阳病 + 咳喘 + 无汗 → 小青龙汤
身热+自汗出+不恶寒反恶热+脉大 → 白虎汤
+ 大渴 → 白虎加人参汤
+ 心烦+腹满+便秘(轻) → 调胃承气汤
+ 谵语+腹大满不通 → 小承气汤
+ 潮热+手足濈然汗出+绕脐痛 → 大承气汤
少阴病（无热恶寒+脉微细+但欲寐）
+ 始得之反发热脉沉 → 麻黄附子细辛汤
+ 二三日无里证 → 麻黄附子甘草汤
+ 下利清谷+厥冷 → 四逆汤
+ 脉微欲绝+里寒外热 → 通脉四逆汤
+ 腹痛+小便不利+四肢沉重 → 真武汤
表里同病：
表证为主+里不虚 → 先解表（桂枝汤/麻黄汤）
下利清谷+手足厥冷 → 先救里（四逆汤），后解表
太阳少阳合病 → 柴胡桂枝汤（两解）
少阳阳明合病 → 大柴胡汤（两解）
| 鉴别对 | 方A关键指征 | 方B关键指征 | 核心条文 |
|---|---|---|---|
| 桂枝汤/麻黄汤 | 汗出、恶风 | 无汗、身痛 | 13、35 |
| 大青龙/小青龙 | 烦躁、不汗出 | 咳喘、心下有水气 | 38、40 |
| 调胃承气/小承气/大承气 | 心烦蒸热无潮热 | 腹满谵语有潮热/手足汗绕脐痛 | 207-208 |
| 小柴胡/大柴胡 | 胸胁苦满、口苦 | +呕不止、心下急、郁郁微烦 | 96、103 |
| 四逆汤/通脉四逆汤 | 厥冷下利 | +脉微欲绝、里寒外热 | 323、317 |
| 真武汤/附子汤 | 腹痛小便不利 | 背恶寒、身体痛 | 316、304 |
| 白虎汤/白虎加人参 | 身热汗出 | +大渴 | 176、168 |
| 葛根汤/桂枝加葛根汤 | 无汗 | 有汗 | 31/14 |
| 结胸(大陷胸)/痞(泻心汤) | 心下硬痛 | 但满不痛 | 149 |
| 死证标志 | 意义 | 条文 |
|---|---|---|
| 结胸悉具烦躁 | 正不胜邪 | 133 |
| 下利厥冷无脉反微喘 | 气脱于上 | 362 |
| 少阴恶寒身蜷而利手足逆冷 | 胃气败 | 295 |
| 少阴息高 | 呼吸衰竭 | 299 |
| 脉短、脉涩（阳明谵语） | 津液竭 | 211 |
| 欲愈标志 | 意义 | 条文 |
|---|---|---|
| 脉微缓 | 邪气衰 | 23 |
| 少阴脉暴微手足反温 | 阴病转阳 | 287 |
| 下利有微热而渴脉弱 | 邪衰正复 | 360 |
| 小便利 | 津液未竭 | 111 |
| 条文 | 核心内容 | 关键辨证点 |
|---|---|---|
| 1 | 太阳提纲：脉浮、头项强痛、恶寒 | 没有这些不是太阳病 |
| 2 | 中风：发热汗出恶风脉缓 | 有汗＝中风 |
| 3 | 伤寒：或已发热或未发热、体痛呕逆脉紧 | 无汗＝伤寒 |
| 7 | 发热恶寒发于阳、无热恶寒发于阴 | 阴阳第一分水岭 |
| 12 | 桂枝汤证 | 汗出恶风脉浮弱 |
| 13 | 桂枝汤通用证 | 不必中风，有汗恶风即用 |
| 14 | 桂枝加葛根汤 | +项背强几几 |
| 20 | 桂枝加附子汤 | 发汗遂漏不止 |
| 35 | 麻黄汤证 | 无汗身痛脉浮紧 |
| 38 | 大青龙汤 | 不汗出而烦躁 |
| 40 | 小青龙汤 | 心下有水气、咳喘 |
| 96 | 小柴胡汤 | 四大主证但见一证便是 |
| 103 | 大柴胡汤 | 呕不止心下急郁郁微烦 |
| 条文 | 核心内容 | 关键辨证点 |
|---|---|---|
| 180 | 阳明提纲：胃家实 | 病位在里 |
| 182 | 阳明外证：身热汗自出不恶寒反恶热 | 与外感鉴别 |
| 208 | 大承气与小承气区别 | 手足濈然汗出vs腹大满不通 |
| 209 | 试探法（小承气试燥屎） | 转矢气→有燥屎可攻 |
| 219 | 三阳合病：腹满身重难以转侧 | 白虎汤 |
| 222 | 渴欲饮水口干舌燥 | 白虎加人参汤 |
| 条文 | 核心内容 | 关键辨证点 |
|---|---|---|
| 263 | 少阳提纲：口苦咽干目眩 | 口苦最准确 |
| 264 | 少阳中风：耳聋目赤胸满烦 | 不可吐下 |
| 265 | 少阳伤寒：脉弦细头痛发热 | 不可发汗 |
| 101 | 但见一证便是 | 不必要悉具 |
| 条文 | 核心内容 | 关键辨证点 |
|---|---|---|
| 273 | 太阴提纲：腹满而吐食不下自利益甚 | 虚寒在里 |
| 277 | 下利不渴属太阴 | 不渴=寒 |
| 276 | 太阴病脉浮可发汗宜桂枝汤 | 下利见桂枝证则用桂枝 |
| 条文 | 核心内容 | 关键辨证点 |
|---|---|---|
| 281 | 少阴提纲：脉微细但欲寐 | 表阴证 |
| 301 | 始得之反发热脉沉 | 麻黄附子细辛汤 |
| 302 | 得之二三日 | 麻黄附子甘草汤 |
| 303 | 得之二三日心中烦不得卧 | 黄连阿胶汤 |
| 304 | 背恶寒 | 附子汤 |
| 316 | 腹痛小便不利四肢沉重疼痛 | 真武汤 |
| 317 | 下利清谷里寒外热脉微欲绝 | 通脉四逆汤 |
| 323 | 脉沉者急温之 | 四逆汤 |
| 条文 | 核心内容 | 关键辨证点 |
|---|---|---|
| 326 | 厥阴提纲：消渴气上撞心心中疼热饥不欲食 | 寒热错杂 |
| 338 | 蛔厥/久利 | 乌梅丸 |
| 350 | 脉滑而厥 | 里有热（白虎汤） |
| 351 | 手足厥寒脉细欲绝 | 当归四逆汤 |
详细分析见 references/06-diet-wellness.md 核心统计：胃气(222次) · 津液(784次) · 饮食(104次) · 能食(114次) · 不能食(73次)
大病初愈 + 人强与谷（被劝吃太多）→ 日暮微烦（食复） → 少吃自愈
核心条文：第398条（伤寒论最后一条）
胡希恕原话："得伤寒病好了之后不要吃得太过——他是饿，饿也得戒着点"
操作：病退后 → 清淡、少量、温热 → 让脾胃自己恢复 → 逐步增加。绝对不能"补"！
病后过食 → 发热复发（食复）
+ 腹胀满 → 枳实栀子豉汤
+ 只发热不胀 → 小柴胡汤
核心条文：第393-394条
胡希恕原话："吃着最厉害。伤寒病我得过，我也更发过热，也就是吃的。"
饮酒者 + 外感有汗 → 不可与桂枝汤！(第17条)
原因：酒→蕴湿蕴热→里热蒸腾→汗出→看似桂枝汤证→实为里热
误用后果：得之则呕，甚则吐脓血（第19条）
偏食冷热酸苦辛甘中任何一味 → 形体有衰 → 腠理不密 → 病邪入里
规则：冷热苦酸辛甘——适可而止，不偏不嗜
来源：金匮脏腑经络篇 + 胡希恕讲解
大病瘥后，三禁：
① 禁强食（食复——最多见）
② 禁房室（劳复/阴阳易）
③ 禁过劳（劳复）
康复标准：胃气恢复→能食→人恢复
来源：第392-397条
渴欲饮水 → 里有热
+ 小便不利 → 五苓散（水停不行）
+ 大烦渴不解 → 白虎加人参汤（胃中干）
+ 多饮多尿（消渴）→ 厥阴病/肾气丸/瘀血
不渴（口中和）→ 里有寒 → 四逆辈
核心口诀：渴=热，不渴=寒（胡希恕最核心口诀之一）
能食 → 胃气存 → 预后好
不能食 → 胃气衰 → 重点救胃
饮食如故 → 病不在胃肠（里无病）→ 往其他部位辨证
饥不能食 → 厥阴（寒热错杂）或瓜蒂散证（邪结胸中）
平时：养慎 → 避风寒 + 饮食有节 + 房室有度
受邪初起：马上治 → 导引吐纳针灸膏摩（不要等传脏腑）
病中：辨证施治 → 六经八纲方证
愈后：损谷则愈 + 禁房室 + 禁过劳
来源：金匮脏腑经络篇 + 胡希恕总结
"胃气为本，饮食有节；
大病之后，损谷则愈；
酒客里热，不可甘温；
渴者为热，不渴为寒。"
详细分析见 references/07-dosage-framework.md
汉一两 ≈ 三钱 ≈ 9克（胡希恕换算标准）
常用药实测剂量：
桂枝: 9-12g │ 麻黄: 6-9g │ 芍药: 9-12g
大黄: 6-10g │ 附子: 3-9g(可至15g) │ 干姜: 4-9g(可至15g)
石膏: 30-60g │ 细辛: 3-6g │ 甘草: 6-9g
半夏: 9-12g │ 茯苓: 9-12g │ 白术: 9-12g
胡希恕原话："大黄顶多用10g，三钱，事实上6g效果就蛮好"
津液虚（大汗/吐/下后） → 发汗用小剂量微似汗
第387条："小和之，用小剂量，不要用大量。体液丧失太多了"
桂枝汤服法：微似有汗，不可令如水流离
古方中单味药超四两（≈36g）→ 胡希恕态度：质疑，可能有错
读古人书"不要死于句下"
例：大黄四两/厚朴八两 → "这太重了，咱们不用这么多，10克就行"
Step 1: 读原文 → 引用完整条文
Step 2: 解词 → 大白话解释关键术语（"喘家=平时就喘的人"）
Step 3: 辨六经 → 病位(表/里/半表半里)+病性(阴/阳)+六经归属
Step 4: 析病机 → 正邪交争×津液存亡×水饮瘀血×表里先后
Step 5: 辨方证 → 本方核心指征(3-5个) vs 类似方鉴别
Step 6: 指陷阱 → 常见错误理解/注家误解/临床误治/文本错讹
Step 7: 临床说 → 胡希恕临床经验/剂量建议/与西医对比
【条文】伤寒论第{X}条
【原文】{引用原文}
【解词】{大白话解释}
【六经定位】病位={表/里/半表半里}，病性={阳/阴}，六经={...}
【病机分析】正邪交争={...}，津液={...}，水饮瘀血={...}
【方证要点】{3-5个核心指征}
【类似方鉴别】vs {方A}={区别}，vs {方B}={区别}
【常见错误】{错误+纠正}
【胡老临床说】{经验/剂量}
【条文】伤寒论第12条
【原文】太阳中风，阳浮而阴弱...桂枝汤主之
【解词】阳浮阴弱=脉浮于外弱于内；啬啬=缩缩的样子；翕翕=热闷在里
【六经定位】病位=表，病性=阳，六经=太阳病
【病机分析】正邪交争在体表→想汗解但津气不足→汗出邪不去
【方证要点】汗出+恶风+脉浮弱+发热
【类似方鉴别】vs麻黄汤=无汗；vs桂枝加葛根汤=无项背强
【常见错误】里热不可用桂枝汤（第19条"必吐脓血"）
【胡老临床说】服法关键：啜粥助胃气、温覆取微汗、"顺应人体机制"
当用户用"胡希恕怎么看""胡老分析一下"等表达时，以胡希恕的思维和语气回答：
| 来源 | 用途 |
|---|---|
| 胡希恕伤寒论与金匮要略讲座完整讲稿（38万字） | 一手核心素材 |
| tcmxs.com 胡希恕中医文集 | 伤寒论398条逐条来源 |
| shicihui.com 胡希恕讲伤寒论/金匮要略讲座 | 缺失条文补充来源 |
| zsbeike.com / daqinglong.com / mall.cnki.net 工具书 | 第361-363条补充来源 |
| 中国中医药出版社《胡希恕伤寒论讲座》（中日录音增补版） | 出版物参考 |