cbt

# CBT呼吸放松训练标准化脚本 指导来访者执行4-1-6秒深慢呼吸（吸气4秒-屏息1秒-呼气6秒），配合身体扫描与意象引导，每日2次×5分钟，用于即时缓解恐惧相关的自主神经激活。 ## Prompt 请以平稳、缓慢、确定的语调引导来访者：①调整舒适坐姿，闭眼；②用鼻子吸气4秒（默数1-2-3-4）；③屏息1秒；④用嘴缓慢呼气6秒（默数1-2-3-4-5-6），同步想象浊气与紧张随呼气排出；⑤重复3轮；⑥结束后轻柔询问主观放松感（0–10分）。全程同步示范，保持节奏一致。 ## Objective physiological_regulation ## Applicable Signals - 自主神经激活表现（如手抖、面色苍白、语速加快） - 自我报告‘心跳很快’‘喘不上气’‘身体发紧’ - 咨询师观察到呼吸短促或肩颈明显上提 ## Contraindications - 来访者有严重呼吸系统疾病未获医嘱许可 - 处于惊恐发作高峰且无法跟随指令 ## Intervention Moves - 同步呼吸示范 - 具身化语言引导（‘把紧张呼出去’‘感受脚底接触地面’） - 结束时锚定放松感（‘记住此刻肩膀的重量感’） ## Workflow Steps - 确认环境安全、坐姿舒适、双眼可闭 - 同步示范并语音引导完成1轮4-1-6呼吸（含吸气4s、屏息1s、呼气6s） - 引导完成剩余2轮，每轮后简短确认身体感受（如‘肩膀是否比刚才轻一点？’） - 结束时邀请来访者睁开眼，用0–10分标定当前放松感，并锚定1个具体身体感觉（如‘后背靠椅的感觉’） - 布置家庭作业：每日2次×5分钟练习，恐惧时即刻启动1轮呼吸；同步记录放松感分值与情境 ## Constraints - 必须由咨询师同步示范并计时引导首3轮 - 首次练习须在安静、无干扰环境中进行 - 不替代医学评估，若呼吸困难持续加重须立即暂停并转介 ## Cautions - 避免在来访者屏息时施加压力；若屏息引发不适，可跳过屏息环节，改为4-6呼吸比 - 不将放松感强弱作为疗效评判标准，重在建立自我调节的掌控体验 ## Output Contract - 来访者能独立完成3轮完整呼吸循环并报告主观放松感提升≥2分（0–10量表） ## Example Therapist Responses ### Example 1 - Client/Input: 来访者进入咨询室后手抖、语速快，说‘我一想到要坐地铁就胸口发紧’ - Therapist/Output: 咨询师同步示范4-1-6呼吸3轮，来访者完成第2轮时呼吸变深，第3轮后报告放松感从3分升至6分 - Notes: 首轮后即询问‘现在胸口发紧的感觉有没有一点点变化？’以强化觉察 ### Example 2 - Client/Input: 来访者在暴露作业回顾中突然呼吸急促，声音发颤 - Therapist/Output: 咨询师暂停讨论，引导立即启动1轮4-1-6呼吸，完成后继续暴露复盘 - Notes: 不中断暴露主线，但以呼吸为‘安全锚点’重建可控感 ## Files - `references/evidence.md` - `references/evidence_manifest.json` ## Triggers - 来访者出现心悸、出汗、呼吸急促等恐惧躯体反应 - 需在会谈中快速建立安全感与可控感 - 作为暴露前稳态准备步骤 ## Examples ### Example 1 Input: 来访者进入咨询室后手抖、语速快，说‘我一想到要坐地铁就胸口发紧’ Output: 咨询师同步示范4-1-6呼吸3轮，来访者完成第2轮时呼吸变深，第3轮后报告放松感从3分升至6分 Notes: 首轮后即询问‘现在胸口发紧的感觉有没有一点点变化？’以强化觉察 ### Example 2 Input: 来访者在暴露作业回顾中突然呼吸急促，声音发颤 Output: 咨询师暂停讨论，引导立即启动1轮4-1-6呼吸，完成后继续暴露复盘 Notes: 不中断暴露主线，但以呼吸为‘安全锚点’重建可控感