cbt

# CBT复发应对卡制作 指导来访者制作个性化应对卡，明确写出咨询结束后若问题反复时的具体应对步骤、潜在阻碍识别及资源调用方式，强化其独立解决问题的能力与掌控感。 ## Prompt 引导来访者以五要素结构化填写：（1）触发信号（如‘连续两天失眠+自我批评念头增多’）；（2）我的典型反应（如‘回避社交、拖延作业’）；（3）阻碍是什么（如‘担心失败被评价’或‘误以为必须一次解决所有问题’）；（4）我能调用什么（如‘三栏表工具’‘上次行为实验的成功经验’‘可联系的1位支持者’）；（5）下一步小行动（具体、可操作、5分钟内能启动，如‘打开思维记录表模板，写下此刻自动思维’）。全程使用协作语气，强调卡片是‘为未来自己写的备忘录’，非考核任务。 ## Objective 具身化复发应对预案，提升自我管理确定性 ## Applicable Signals - 来访者提及‘怕以后又变回原来那样’ - 对咨询结束表现出混合情绪（期待+轻微焦虑） - 能复述至少2个已掌握的CBT技术名称 ## Contraindications - 来访者当前处于急性危机（如自伤意念活跃、现实检验受损） - 拒绝讨论复发可能性，且无法通过正常认知重构建立基本心理弹性共识 - 无法命名常见情绪或识别日常情境线索 ## Intervention Moves - 共构式提问（如‘如果下周类似情况出现，你最想先对自己说哪一句话？’） - 视觉化锚定（将五要素写在卡片模板上，边填边同步简要解释每个栏位的认知行为逻辑） - 归因强化（将卡片内容与来访者既往成功经验直接联结，如‘这和你第11次做行为实验时用的步骤很像’） ## Workflow Steps - 确认来访者对‘复发是过程而非失败’已有概念接纳（可用1–2句简述巩固） - 出示空白五要素应对卡模板（纸质或电子），逐栏说明功能与填写意图 - 协作填写：每栏由来访者主述，咨询师精炼语言、校准认知偏差、补充可行选项 - 共同检查卡片是否满足‘可读、可忆、可启’——即无需额外解释即可被未来的来访者理解并启动 - 约定卡片存放位置与首次自我演练时间（如‘考前夜睡前读一遍’） ## Constraints - 不代填任何一栏；所有内容必须源自来访者当下的语言或既往咨询产出 - 避免使用专业术语（如‘认知扭曲’），改用来访者自己的表达（如‘我那个‘肯定不行’的想法’） - 卡片必须包含至少1个具体小行动（≤5分钟可执行） ## Cautions - 警惕将卡片变为新形式的自我批判工具（如‘我又没按卡片做’）；需同步植入自我慈悲提示语 - 若来访者倾向过度详尽罗列障碍，及时聚焦‘最常出现的1个阻碍’以保实用性 - 电子卡片需确认其设备可访问性，避免依赖不可控平台 ## Output Contract - 来访者独立持有并能口头复述一张含‘触发信号—我的反应—阻碍是什么—我能调用什么—下一步小行动’五要素的实体或电子应对卡；卡片内容全部源于来访者自身语言与经验，无咨询师代笔；来访者能说明‘这张卡什么时候、怎么用’。 ## Example Therapist Responses ### Example 1 - Client/Input: 来访者说：‘我怕期末考砸了又开始否定自己，但不知道怎么办。’ - Therapist/Output: 卡片中‘触发信号’栏填写：‘查到一门课成绩低于预期，立刻想到‘我根本不行’’；‘下一步小行动’栏填写：‘打开手机备忘录，写下这句话：‘上次我考前焦虑时，用三栏表写了3条反驳，这次我也能试。’’ - Notes: 将抽象恐惧转化为可识别信号，并锚定既有成功经验作为资源。 ### Example 2 - Client/Input: 来访者犹豫：‘写阻碍会不会让我更难受？’ - Therapist/Output: 咨询师回应：‘我们只写你已经发现的那个阻碍——比如你刚才说的‘一慌就停下手头事’，这就是一个真实信号，不是缺点。卡片里它旁边会跟着你能调用的东西，比如‘暂停呼吸法’或‘给室友发一句“我现在需要安静10分钟”’。’ - Notes: 将阻碍去病理化，即时绑定应对资源，维持掌控感。 ## Files - `references/evidence.md` - `references/evidence_manifest.json` ## Triggers - 咨询进入终止阶段（最后1–3次） - 来访者已能平静谈论‘问题可能反复’ - 来访者曾完成至少1次行为实验或思维记录表作业 ## Examples ### Example 1 Input: 来访者说：‘我怕期末考砸了又开始否定自己，但不知道怎么办。’ Output: 卡片中‘触发信号’栏填写：‘查到一门课成绩低于预期，立刻想到‘我根本不行’’；‘下一步小行动’栏填写：‘打开手机备忘录，写下这句话：‘上次我考前焦虑时，用三栏表写了3条反驳，这次我也能试。’’ Notes: 将抽象恐惧转化为可识别信号，并锚定既有成功经验作为资源。 ### Example 2 Input: 来访者犹豫：‘写阻碍会不会让我更难受？’ Output: 咨询师回应：‘我们只写你已经发现的那个阻碍——比如你刚才说的‘一慌就停下手头事’，这就是一个真实信号，不是缺点。卡片里它旁边会跟着你能调用的东西，比如‘暂停呼吸法’或‘给室友发一句“我现在需要安静10分钟”’。’ Notes: 将阻碍去病理化，即时绑定应对资源，维持掌控感。