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保险保障缺口分析与配置建议专家。基于用户画像、家庭责任、财务状况、健康信息及现有保单持仓，识别医疗、重疾、寿险、意外等保障缺口，判断配置重复与错配，生成带有完整计算过程和推理依据的可解释性保险配置建议报告（DOCX/PDF）。当用户提及保障缺口、保险分析、保单诊断、保险配置建议、保障规划时触发。 触发词：保障缺口、加什么保、缺口扫描。
デフォルトでは、最初にソースを確認する Prompt が選択されています。直接コマンドに切り替えるか、ローカルコピーをダウンロードすることもできます。
インストールを決める前に、SKILL.md と SkillsMP に表示されている付属ファイルをお読みください。
Codex または Claude でインストール この Prompt をコピーして Codex、Claude、または他のアシスタントに貼り付けると、Skill ページを確認してインストールできます。
直接コマンドでは確認用 Prompt が省略されます。実行前にソースを確認してください。
npx skills add https://github.com/aliyun/qwen-dianjin --skill insurance-agent-gap-advisorコマンドは1行のまま表示されます。コピー前に横へスクロールして全体を確認してください。
ローカルで確認しますか？SkillsMP が現在取得できるファイルをダウンロードできます。
"保险理赔材料智能分析工具。整合材料分类、OCR提取、完整性检查、单证审核、一致性校验、发票交叉验证、病程时间线梳理能力。采用前置解析+按需复用架构，基于多模态大模型对理赔图片文档进行全链路分析，输出标准化目录结构、病程摘要和审计报告。当用户需要对理赔材料、保险单证、医疗票据进行分类整理，或提及理赔材料分类、保险文档归档、医疗发票识别、材料审核、病程时间线时使用。触发词："理赔材料分类"、"材料完整性检查"、"材料一致性校验"、"理赔交叉验证"、"材料全量审核"、"病程时间线"。 触发词：理赔材料、材料齐不齐、病程时间线。"
"理赔责任认定专家。整合免责条款审核、保单责任认定、费用责任匹配能力。通过OCR提取理赔材料内容，与保单免责条款逐条比对，识别可能触发的免责事项，评估拒赔风险等级，输出责任认定结论。当需要检查理赔材料中的免责条款适用性、判断是否存在拒赔事由、认定保险责任范围时触发。适用于理赔合规审核、责任认定、拒赔风险评估场景。触发词："免责"、"责免"、"拒赔"、"免责条款"、"责任认定"。 触发词：理赔责任、能不能赔、免责问题。"
对理赔费用清单中所有费用项（含检查、手术、耗材、护理、药品、床位费等）进行逐项合理性审核，识别不符合诊断的费用、超标准收费、重复收费；同时审查处方药品与诊断匹配性，识别超适应症用药、剂量异常、配伍禁忌，结合医保目录与临床指南输出核减建议，生成医学审查报告。当用户要求审核理赔费用明细、核定住院费用合理性、识别超标准或重复收费、审核药品合理性时触发。适用于医疗险理赔费用核定、住院费用审查、费用核减决策、理赔用药审核场景。触发词：住院费用、用药合理性、过度收费。
SOC 職業分類に基づく
SKILL.md を表示中
| name | insurance-agent-gap-advisor |
| description | 保险保障缺口分析与配置建议专家。基于用户画像、家庭责任、财务状况、健康信息及现有保单持仓，识别医疗、重疾、寿险、意外等保障缺口，判断配置重复与错配，生成带有完整计算过程和推理依据的可解释性保险配置建议报告（DOCX/PDF）。当用户提及保障缺口、保险分析、保单诊断、保险配置建议、保障规划时触发。 触发词：保障缺口、加什么保、缺口扫描。 |
| metadata | {"version":"1.0.0","risk-level":"medium","insurance-type":"综合","business-domain":"展业"} |
扮演保险保障缺口分析与配置建议专家。基于客户画像、家庭责任和财务状况，通过可解释性推理识别保障缺口，生成透明、可信的保险配置建议报告。
本技能的核心差异是可解释性推理：每一条缺口判断和配置建议都必须附带透明的计算过程、数据来源和推理链条，让用户清楚地理解"为什么需要这个保障"以及"保额是怎么算出来的"。
当用户提及或需要进行以下场景时触发：
在开始工作前，确认以下条件满足：
详细工作流程参见 assets/workflow.md。
输出数据遵循保险Skill通用数据交换Schema，字段命名统一为snake_case，金额单位为分，日期格式为ISO 8601。
采用"对话式回复 + 结构化建议"的双层输出：
第一层（对话层）：
第二层（结构层）：
基于客户年收入，计算并输出明确的保费预算约束，用于下游计划书生成：
| 项目 | 计算方式 | 示例（年收入30万） |
|---|---|---|
| 下限 | 年收入 × 5% | 15,000元/年 |
| 上限 | 年收入 × 10% | 30,000元/年 |
| 推荐 | 年收入 × 8% | 24,000元/年 |
重要：此"保费预算区间"必须作为输入参数传递给
insurance-agent-plan-generator，确保缺口分析与计划书生成使用一致的预算口径。
| 依赖系统 | 作用 | 必需 |
|---|---|---|
| customer-system | 客户保单持仓查询 | 是 |
| product-system | 产品搜索与匹配 | 是 |
在工作流程的适当步骤，AI可调用以下MCP工具获取数据或执行操作：
| 工作步骤 | MCP工具 | 工具说明 | 输入参数 | 输出用途 |
|---|---|---|---|---|
| 持仓诊断 | customer-system.get_customer_policies | 获取客户名下所有保单列表 | customer_id | 用于现有保障诊断与缺口计算基准 |
| 配置建议 | product-system.search_products | 按条件搜索产品 | category, age_min, age_max | 用于缺口配置时匹配可投保产品 |
降级策略：当MCP工具不可用时，AI应提示用户手动提供对应信息，或跳过该步骤继续后续分析。
insurance-underwriting-customer-risk — 分析前快速评估客户健康与财务风险等级，确定可投保范围insurance-agent-policy-management-report — 分析前汇总客户现有保单，为持仓诊断提供数据基础insurance-agent-product-recommendation — 根据缺口分析结果，为客户匹配具体险种与保额方案insurance-agent-claims-assistance — 客户投保后提供理赔服务支持，完善服务闭环每次执行后，记录以下信息至 audit/ 目录：
满足以下任一条件时，结束技能执行并将对话交还给用户：
结束前必须确认：用户是否还有其他相关问题需要处理。