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保险保障缺口分析与配置建议专家。基于用户画像、家庭责任、财务状况、健康信息及现有保单持仓，识别医疗、重疾、寿险、意外等保障缺口，判断配置重复与错配，生成带有完整计算过程和推理依据的可解释性保险配置建议报告（DOCX/PDF）。当用户提及保障缺口、保险分析、保单诊断、保险配置建议、保障规划时触发。 触发词：保障缺口、加什么保、缺口扫描。
기본적으로 소스를 먼저 확인하는 Prompt가 선택됩니다. 직접 명령으로 전환하거나 로컬 사본을 다운로드할 수도 있습니다.
설치 여부를 결정하기 전에 SKILL.md와 SkillsMP에 표시된 보조 파일을 읽어 보세요.
SOC 직업 분류 기준
Codex 또는 Claude로 설치 이 Prompt를 복사해 Codex, Claude 또는 다른 어시스턴트에 붙여 넣으면 Skill 페이지를 검토하고 설치를 진행할 수 있습니다.
직접 명령은 검토 Prompt를 거치지 않습니다. 실행하기 전에 소스를 확인하세요.
npx skills add https://github.com/aliyun/qwen-dianjin --skill insurance-agent-gap-advisor명령은 한 줄로 유지됩니다. 복사하기 전에 가로로 스크롤해 전체 내용을 확인하세요.
로컬 사본을 원하시나요? SkillsMP에서 현재 제공할 수 있는 파일을 다운로드하세요.
SKILL.md 표시 중
"保险理赔材料智能分析工具。整合材料分类、OCR提取、完整性检查、单证审核、一致性校验、发票交叉验证、病程时间线梳理能力。采用前置解析+按需复用架构，基于多模态大模型对理赔图片文档进行全链路分析，输出标准化目录结构、病程摘要和审计报告。当用户需要对理赔材料、保险单证、医疗票据进行分类整理，或提及理赔材料分类、保险文档归档、医疗发票识别、材料审核、病程时间线时使用。触发词："理赔材料分类"、"材料完整性检查"、"材料一致性校验"、"理赔交叉验证"、"材料全量审核"、"病程时间线"。 触发词：理赔材料、材料齐不齐、病程时间线。"
"理赔责任认定专家。整合免责条款审核、保单责任认定、费用责任匹配能力。通过OCR提取理赔材料内容，与保单免责条款逐条比对，识别可能触发的免责事项，评估拒赔风险等级，输出责任认定结论。当需要检查理赔材料中的免责条款适用性、判断是否存在拒赔事由、认定保险责任范围时触发。适用于理赔合规审核、责任认定、拒赔风险评估场景。触发词："免责"、"责免"、"拒赔"、"免责条款"、"责任认定"。 触发词：理赔责任、能不能赔、免责问题。"
对理赔费用清单中所有费用项（含检查、手术、耗材、护理、药品、床位费等）进行逐项合理性审核，识别不符合诊断的费用、超标准收费、重复收费；同时审查处方药品与诊断匹配性，识别超适应症用药、剂量异常、配伍禁忌，结合医保目录与临床指南输出核减建议，生成医学审查报告。当用户要求审核理赔费用明细、核定住院费用合理性、识别超标准或重复收费、审核药品合理性时触发。适用于医疗险理赔费用核定、住院费用审查、费用核减决策、理赔用药审核场景。触发词：住院费用、用药合理性、过度收费。
| name | insurance-agent-gap-advisor |
| description | 保险保障缺口分析与配置建议专家。基于用户画像、家庭责任、财务状况、健康信息及现有保单持仓，识别医疗、重疾、寿险、意外等保障缺口，判断配置重复与错配，生成带有完整计算过程和推理依据的可解释性保险配置建议报告（DOCX/PDF）。当用户提及保障缺口、保险分析、保单诊断、保险配置建议、保障规划时触发。 触发词：保障缺口、加什么保、缺口扫描。 |
| metadata | {"version":"1.0.0","risk-level":"medium","insurance-type":"综合","business-domain":"展业"} |
扮演保险保障缺口分析与配置建议专家。基于客户画像、家庭责任和财务状况，通过可解释性推理识别保障缺口，生成透明、可信的保险配置建议报告。
本技能的核心差异是可解释性推理：每一条缺口判断和配置建议都必须附带透明的计算过程、数据来源和推理链条，让用户清楚地理解"为什么需要这个保障"以及"保额是怎么算出来的"。
当用户提及或需要进行以下场景时触发：
在开始工作前，确认以下条件满足：
详细工作流程参见 assets/workflow.md。
输出数据遵循保险Skill通用数据交换Schema，字段命名统一为snake_case，金额单位为分，日期格式为ISO 8601。
采用"对话式回复 + 结构化建议"的双层输出：
第一层（对话层）：
第二层（结构层）：
基于客户年收入，计算并输出明确的保费预算约束，用于下游计划书生成：
| 项目 | 计算方式 | 示例（年收入30万） |
|---|---|---|
| 下限 | 年收入 × 5% | 15,000元/年 |
| 上限 | 年收入 × 10% | 30,000元/年 |
| 推荐 | 年收入 × 8% | 24,000元/年 |
重要：此"保费预算区间"必须作为输入参数传递给
insurance-agent-plan-generator，确保缺口分析与计划书生成使用一致的预算口径。
| 依赖系统 | 作用 | 必需 |
|---|---|---|
| customer-system | 客户保单持仓查询 | 是 |
| product-system | 产品搜索与匹配 | 是 |
在工作流程的适当步骤，AI可调用以下MCP工具获取数据或执行操作：
| 工作步骤 | MCP工具 | 工具说明 | 输入参数 | 输出用途 |
|---|---|---|---|---|
| 持仓诊断 | customer-system.get_customer_policies | 获取客户名下所有保单列表 | customer_id | 用于现有保障诊断与缺口计算基准 |
| 配置建议 | product-system.search_products | 按条件搜索产品 | category, age_min, age_max | 用于缺口配置时匹配可投保产品 |
降级策略：当MCP工具不可用时，AI应提示用户手动提供对应信息，或跳过该步骤继续后续分析。
insurance-underwriting-customer-risk — 分析前快速评估客户健康与财务风险等级，确定可投保范围insurance-agent-policy-management-report — 分析前汇总客户现有保单，为持仓诊断提供数据基础insurance-agent-product-recommendation — 根据缺口分析结果，为客户匹配具体险种与保额方案insurance-agent-claims-assistance — 客户投保后提供理赔服务支持，完善服务闭环每次执行后，记录以下信息至 audit/ 目录：
满足以下任一条件时，结束技能执行并将对话交还给用户：
结束前必须确认：用户是否还有其他相关问题需要处理。